# Ajoissa aloitettu palliatiivinen hoito turvaa maksakirroosia sairastavan ihmisarvon

> Maksakirroosia sairastavan mahdollisuus kohdata sairauden eteneminen ja kuolema turvallisesti ja arvokkaasti.

## Johdanto
Tämä artikkeli perustuu kliininen asiantuntija, palliatiivinen hoitotyö YAMK-tutkintoon johtavan koulutuksen opinnäytetyöhön. Opinnäytetyössä selvitettiin integroivan kirjallisuuskatsauksen avulla, miten sairaanhoitajat toteuttavat maksakirroosia sairastavan potilaiden kokonaisvaltaista palliatiivista hoitotyötä.

”Palliatiivisen hoidon syvin tarkoitus on turvata ihmisarvo ja kokonaisvaltainen hyvinvointi myös silloin, kun parantavaa hoitoa ei enää ole. Palliatiivinen hoito varmistaa, ettei kukaan kulje sairauden ja kuoleman äärellä yksin”.

## Maksakirroosin luonne ja hoidon ajoitus
Maksakirroosi on etenevä ja monimuotoinen sairaus, joka heijastuu samanaikaisesti fyysiseen toimintakykyyn, psyykkiseen jaksamiseen, sosiaaliseen osallisuuteen sekä hengelliseen ja eksistentiaaliseen hyvinvointiin. Palliatiivinen hoito käynnistyy kuitenkin edelleenkin vasta myöhäisessä vaiheessa, jolloin oirehallinta, elämänlaadun ylläpito ja läheisten tukeminen ovat jo huomattavan haasteellisia.

## Ennakoiva hoidon suunnittelu
Maksakirroosin aaltoileva ja ennakoimaton kulku tekee ennakoivan hoitosuunnitelman laatimisesta olennaista. Potilaan toiveet, arvot, elämänlaatuun liittyvät tavoitteet ja mahdolliset hoidon rajaukset tulee kartoittaa ajoissa, jotta niitä voidaan hyödyntää päätöksenteossa erityisesti silloin, kun toimintakyky heikkenee nopeasti. Ennakoiva hoidon suunnittelu vähentää äkillisiä ja kuormittavia sairaalajaksoja ja vahvistaa hoidon jatkuvuutta. Myös läheisten toimijuus selkeytyy, kun hoitolinjaukset ja yhteinen ymmärrys ovat olemassa jo ennen sairauden vaikeinta vaihetta.

## Sairaanhoitajan rooli hoidon koordinoinnissa
Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella sairaanhoitaja on keskeinen toimija maksakirroosia sairastavan palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa. Hän kohtaa potilaan tarpeet niiden kaikissa ulottuvuuksissa ja toimii hoidon koordinaattorina eri ammattiryhmien välillä.

*   **Fyysinen hoito:** Korostuvat oireiden lievittäminen ja äkillisten muutosten havaitseminen.
*   **Psyykkinen ja eksistentiaalinen tuki:** Sairauden herättämät kysymykset elämän merkityksellisyydestä, epävarmuudesta ja kuoleman läheisyydestä vaativat rauhallista vuorovaikutusta, empaattista läsnäoloa ja sensitiivistä kommunikointia.

Sairaanhoitajalta edellytetään kliinisen osaamisen rinnalla kykyä havaita hienovaraisia, ilmaisemattomia tarpeita. Kokonaisvaltainen ymmärrys mahdollistaa hoidon, joka vastaa potilaan todellisiin, muuttuviin tarpeisiin eikä pelkästään näkyviin oireisiin.

## Johtopäätökset
Varhain aloitettu palliatiivinen hoito mahdollistaa sen, että maksakirroosia sairastava kohdataan kokonaisena ihmisenä. Tämä edellyttää terveydenhuollolta selkeitä hoitopolkuja, saumattomasti toimivaa moniammatillista yhteistyötä sekä sairaanhoitajilta vahvaa ammatillista sensitiivisyyttä ja eettistä herkkyyttä. Arvostava hoitokulttuuri rakentuu kyvystä nähdä ihminen diagnoosin sijaan elävänä ja kokevana yksilönä. Kun nämä tarpeet huomioidaan rinnakkain ja ajoissa, potilas saa mahdollisuuden kohdata sairauden etenemisen ja elämän loppuvaiheen turvallisesti, arvokkaasti ja omien arvojensa mukaisesti.

## Kirjoittajat
*   **Tiina Piirainen**, sairaanhoitaja, kliininen asiantuntija palliatiivinen hoitotyö YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Marja-Anneli Hynynen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Donlan, J., ym. 2021. Patient and Care-giver Perspectives on Palliative Care in End-Stage Liver Disease. *Journal of Palliative Medicine* 24 (5), 719–724.
*   Fabrellas, N., ym. 2020. Nursing Care of Patients with Cirrhosis: The LiverHope Nursing Project. *Hepatology* 71 (3), 1106–1116.
*   Fabrellas, N., ym. 2023. Nursing care for patients with cirrhosis. *Journal of Hepatology* 79 (1), 218–225.
*   Hjorth, M., ym. 2020. Liver cirrhosis turns life into an unpredictable roller coaster: A qualitative interview study. *Journal of Clinical Nursing* 29 (23–24), 4782–4792.
*