# EKG:n pitkäaikaisrekisteröinnin eli Holter-tutkimuksen analysointiin luodut laatukriteerit toimivat vertaisarvioinnin tukena - Savonia-AMK

> Kehittämistyössä luotiin vertaisarviointikriteeristö EKG:n pitkäaikaisrekisteröinnin analysointiin.

## EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti kardiologiassa
EKG:n pitkäaikaisrekisteröinnillä (tutummin holter-tutkimus) seurataan sydämen sähköistä toimintaa yleensä vuorokauden ajan. Tutkimus on keskeisessä roolissa kardiologiassa, sillä se edistää vaikeasti havaittavien rytmihäiriöiden diagnosointia, mittaa hoidon tehoa, auttaa sydänperäisten riskien luokittelussa ja parantaa pyörtymiseen johtavien syiden arviointia.

Analysointiprosessissa hyödynnetään tietokoneanalyysia, sillä yhden vuorokauden ajalta tallentuu noin 100 000 sydämen lyöntiä. Koska analyysiohjelmat eivät ole erehtymättömiä, niiden tuottamat luokittelut ja diagnoosit on aina tarkistettava alkuperäisestä EKG-käyrästä. Laadukas analysointiprosessi vaatii osaamista ja takaa potilaalle oikea-aikaisen hoidon.

## Kehittämistyön tavoitteet ja menetelmät
Kehittämistyön tarkoituksena oli luoda vertaisarviointikriteeristö EKG:n pitkäaikaisrekisteröinnin analysointiin ja kartoittaa sen toimivuutta. Tavoitteena oli vakioida analysointiprosessia ja parantaa sen laatua. Vertaisarvioinnilla tavoitellaan yksilön ja työyhteisön kehittymistä positiivisessa hengessä, peilaten työtapoja näytönmukaisiin laatukriteereihin.

Laatukriteeristö rakennettiin Blek (2026) YAMK-opinnäytetyössä moniammatillisen asiantuntijatiimin teemahaastattelun pohjalta, hyödyntäen ACC/AHA:n standardeja ja tieteellisiä artikkeleita. Analyysimenetelmäksi valittiin deduktiivinen sisällönanalyysi.

## Kriteeristön pilotointi ja tulokset
Luotuja kriteereitä pilotoitiin kuuden hoitoparin toimesta, jotka analysoivat kaksi laadultaan ja löydöksiltään samantasoista rekisteröintiä. Tulokset osoittivat kriteereiden toimivuuden: eri hoitajien tekemät arvioinnit johtivat samansuuntaisiin tuloksiin, mikä vahvistaa vertaisarvioinnin luotettavuutta.

Pilotoinnin jälkeen hoitajilta kerättiin palautetta Forms-kyselyllä:
* 75 % (n=9) vastasi kriteereiden toimivan hyvin.
* 8 % (n=1) vastasi kriteereiden toimivan erittäin hyvin.
* 17 % (n=2) vastasi kriteereiden toimivan melko hyvin.

Palaute osoitti, että kriteerit ovat kattavia, etenevät loogisessa järjestyksessä ja huomioivat analyysiprosessin jokaisen vaiheen.

## Johtopäätökset ja hyödynnettävyys
Luotujen laatukriteereiden avulla Pohjois-Savon hyvinvointialueen Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) kliinisen fysiologian yksikössä voidaan toteuttaa laadunvarmistusta ja tehostaa analysointiprosessia. Tämä edistää potilaan hoidontarpeen nopeampaa arviointia ja hoidon oikea-aikaista kohdentamista. Kriteeristöä voidaan jatkossa hyödyntää myös muissa hyvinvointialueiden yksiköissä, joissa hoitajat tekevät EKG:n pitkäaikaisrekisteröintien analysointia.

## Tekijät
* **Tiina Blek**, Bioanalytiikan kliinisen asiantuntijan tutkinto-ohjelman opiskelija (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Riitta Kiiskinen**, Bioanalytiikan lehtori, Sosiaali- ja terveysala, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* Bornmann, L., Mutz, L. & Daniel, H-D. 2010. A Reability – Generalization Study on Journal Peer Re- views: A Multilevel Meta-Analysis of Inter-Rater Reability and Its Determinants.
* Elo, S., Kajula, O., Kääriäinen, M. & Tohmola, A. 2022. Laadulliset sisällönanalyysin vaiheet ja eteneminen. Hoitotiede, 34(4) 215–225.
* Haapalahti, P., 2018. EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti. Teoksessa Sovijärvi, A., Hartiala, J., Knuuti, J., Laitinen, T. & Malmberg, P. (toim.) 2018. Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen perusteet. 2. painos. Kustannus Oy Duodecim.
* Jacobs A.K., Anderson J.L. & Halperin J.L. 2014. The evolution and future of ACC/AHA clinical practice guidelines: A 30-year journey: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 64: 1373-1384.
* Luostarinen, A. & Nieminen, J. 2019. Arvioinnin käsikirja. Jyväskylä: PS-Kustannus.
* Raatikainen, P. Uusitalo P. & Viitasalo, M. 2019. EKG:n pitkäaikaisrekisteröinti rytmihäiriöiden tutkimisessa. Teoksessa Mäkijärvi, M., Nikus, K., Raatikainen, P. & Parikka, H.(toim.) EKG. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.
* Zeppenfeld, K., Tfelt-Hansen, J., de Riva, M., Winkel, B., Behr, E., Blom, N., Chillou, C., Eckardt, L., Friede, T., Haugaa, K., Hocini, M., Lambiase, P., Marijon, E., Merino, J., Peichl, P., Priori, S., Reichlin, T., Schulz-Menger, J., Sticherling, C., Tzeis, S., Verstrael, A. & Voterrani, M. 2022. Guidelines for the management of patients with ventricular arrythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 43; 3997–4126.