# Ensihoitajan rooli palliatiivisessa hoidossa - taidosta tekoihin

> Ensihoitajilla on taidot palliatiiviseen hoitoon – puuttuvat rakenteet niiden käyttämiseen.

## Johdanto
Palliatiivisen hoidon painopiste on siirtymässä yhä enemmän kotiin, mikä korostaa ensihoidon merkitystä osana hoitoketjua. Ensihoitajalla on osaamista palliatiivisen potilaan kohtaamiseen, mutta palliatiivisen ensihoidon rakenteet ovat epäselvät. Selkeiden rakenteiden puuttuessa ensihoitajien osaaminen jää helposti hyödyntämättä, vaikka tarve on ilmeinen ja kasvava. Kun rakenteet ja vastuut määritellään, ensihoitajien osaaminen voi tukea potilaan toiveita ja lisätä hoidon jatkuvuutta.

## Ensihoidon rooli palliatiivisessa hoidossa
Väestön ikääntyessä ja kroonisten sairauksien yleistyessä palliatiivisen hoidon tarve kasvaa. Ensihoitajat kohtaavat palliatiivisia potilaita tyypillisesti sairauksien akuuteissa pahenemisvaiheissa. Virka-ajan ulkopuolella ja harvaan asutuilla alueilla ensihoitaja on usein ainoa välittömästi tavoitettavissa oleva terveydenhuollon ammattilainen. Tämä korostaa tarvetta selkeille hoitolinjauksille ja toimiville yhteistyörakenteille, jotta potilaan toiveet ja palliatiivisen hoidon periaatteet voidaan huomioida myös kiireellisissä kohtaamisissa.

## Osaaminen ja haasteet
Ensihoitajilla on laaja-alainen osaaminen potilaan tilan arviointiin, akuuttien tilanteiden hoitoon ja kommunikaatioon vaativissa tilanteissa. Tästä huolimatta palliatiiviset tilanteet koetaan usein epävarmoiksi. Ensihoitajat tarvitsevat "luvan" siirtyä kuratiivisesta hoitokulttuurista palliatiiviseen lähestymistapaan. Pelko virheiden tekemisestä ja oikeudellisista seuraamuksista ohjaa heitä kuljettamaan potilaan päivystykseen, vaikka se olisi potilaan toiveen vastaista.

## Tutkimustulokset: Osaaminen ja koulutustarpeet
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen ensihoitajille keväällä 2026 tehdyn kyselytutkimuksen (n=82) mukaan:
*   **Vahvimmat osa-alueet:** Hoitolinjojen tulkinta ja oireenmukainen hoito.
*   **Heikoimmat osa-alueet:** Monialainen yhteistyö sekä potilaan fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja henkinen tuki.
*   **Toiveet:** Yli 80 prosenttia vastaajista toivoi selkeitä toimintamalleja ja ohjeistuksia.
*   **Koulutus:** Vain neljännes oli saanut lisäkoulutusta palliatiivisesta hoidosta.

## Rakenteiden merkitys hoidon laadulle
Tulos ei kerro osaamisen puutteesta, vaan rakenteiden puutteesta. Kansainväliset esimerkit (kuten australialainen seurantatutkimus ja kanadalainen ASTaR-malli) osoittavat, että selkeät toimintamallit ja konsultaatiotuki vähentävät tarpeettomia sairaalasiirtoja ja päivystyskäyntejä. Keskeistä on kehittää yhtenäiset toimintamallit ja vahvistaa monialaista yhteistyötä.

## Monialainen koulutus ratkaisuna
Pohjois-Pohjanmaan ensihoitajat nostivat suosituimmaksi koulutusmuodoksi monialaisen koulutuksen. Se ei opeta ensihoitajille uusia perustaitoja, vaan rakentaa yhteistä ymmärrystä, mahdollistaa näkökulmien vaihdon ja vahvistaa potilaan hoitoketjua.

## Johtopäätökset
Ensihoitajan työ on siirtymässä kohti laajempaa, potilaan kokonaistilannetta huomioivaa asiantuntijuutta. Palliatiivinen hoito on osa laadukasta hoitoa, johon ensihoitajalla on sekä valmiudet että luonteva asema. Kun toimintamallit ja vastuut tehdään näkyviksi, ensihoitajat voivat toimia merkittävänä tukena palliatiivisessa hoitoketjussa.

## Lähteet
*   Bollig, G., Knopf, B., Aumann, D., Schmidt, M. & Voltz. R. 2026. The Last Aid Course Professional as a Low-Threshold Opportunity for Professionals from Health and Social Care. Healthcare 14 (3), 401.
*   Gage, C.H., Stander, C., Gwyther, L. & Stassen, W. 2023. Emergency medical services and palliative care: a scoping review. BMJ Open 13 (3), 1–8.
*   Gooley, M., Delardes, B., Hopkins, S., Oswald, J., Cameron, C. & Nehme, E. 2025. Palliative paramedicine: An interrupted time series analysis of pre-hospital guideline efficacy. Palliative Medicine 39 (6), 689–699.
*   Helmer, J., Baranowski, L., Armour, R., Tallon, J., Williscroft, D. & Brittain. M. 2021. Developing a paramedic approach to palliative emergencies. Progress in Palliative Care 29 (2), 72–76.
*   Juhrmann, M.L., Butow, P.N., Platts, C.M., Simpson, P., Boughey, M. & Clayton, J.M. 2023. ’It breaks a narrative of paramedics, that we’re lifesavers’: A qualitative study of health professionals’, bereaved family members’ and carers’ perceptions and experiences of palliative paramedicine. Palliative Medicine 37 (8), 1266–1279.
*   Juhrmann, M.L., Grindrod, A.E. & Gage, C.H. 2023. Emergency medical services: the next linking asset for public health approaches to palliative care? Palliative Care and Social Practice 17, 1–11.
*   Palliatiivinen hoito ja saattohoito: Käypä hoito -suositus 2019. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä.
*   Tienhaara, S. 2026. OYS:n ensihoitajien palliatiivisen hoidon osaaminen – kvantitatiivinen kyselytutkimus. YAMK-opinnäytetyö. Savonia-ammattikorkeakoulu.