# Kliiniset laboratoriotutkimukset leikkaussalitoiminnassa - Savonia-AMK

> Mitä erityyppisiä näytteitä Etelä-Karjalan keskussairaalan anestesia- ja leikkausosastolta tulee laboratorioon perioperatiivisen hoidon aikana tutkittavaksi ja miksi.

## Johdanto
Kliininen päätöksenteko pohjautuu merkittävältä osin laboratoriotutkimusten tuloksiin. Laboratoriolääketiede mahdollistaa sairauksien diagnosoinnin, hoidon vaikuttavuuden arvioinnin ja oikeiden hoitopäätösten tekemisen, kuten nestehoidon suunnittelun toimenpiteiden aikana. Tämän artikkelin tarkoituksena on kartoittaa Etelä-Karjalan keskussairaalan anestesia- ja leikkausosaston näytemääriä ja niiden perusteita perioperatiivisen hoidon eri vaiheissa (pre-, intra- ja postoperatiivinen vaihe).

## Leikkausosaston toiminta ja näytemäärät
Etelä-Karjalan keskussairaalan anestesia- ja leikkausosastolla hoidetaan laajasti eri erikoisalojen potilaita, mukaan lukien:
* Synnytykset ja naistentaudit
* Verisuoni- ja thoraxkirurgia
* Ortopedia ja traumatologia
* Yleis- ja plastiikkakirurgia
* Korva-, nenä- ja kurkkutaudit
* Silmäkirurgia
* Gastroenterologia ja urologia

Vuonna 2024 leikkausyksikössä suoritettiin 8004 toimenpidettä, joista kertyi 29 420 laboratorionäytettä (luku ei sisällä päivystyspotilaiden näytteitä). Näytteet jakautuvat seuraavasti:
1. **Kliininen kemia ja hematologia:** 18 549 näytettä
2. **Näytteenoton alainen laskutus:** 4566 näytettä
3. **Patologia:** 2777 näytettä
*Lisäksi tilastoissa näkyvät verituotteet, kliiniset fysiologiset tutkimukset, isotooppitutkimukset ja mikrobiologia.*

## Preoperatiiviset tutkimukset ja ASA-luokitus
Preoperatiivisten kokeiden laajuus määräytyy potilaan ASA-luokan (American Society of Anesthesiologists) ja toimenpiteen vuotoriskin mukaan:
* **ASA-1:** Terve potilas.
* **ASA-2:** Lievä yleissairaus.
* **ASA-3:** Vakava yleissairaus.
* **ASA-4:** Jatkuvasti henkeä uhkaava yleissairaus.
* **ASA-5:** Kuolemansairas potilas.
* **ASA-6:** Elinluovuttaja.

Yli 65-vuotiailta tai ASA 3–4 -luokan potilailta otetaan laajemmat kokeet (esim. EKG, veriryhmä, PVK+T, Na, K, Krea) kuin perusterveiltä.

## Patologian ja sytologian näytteet
Patologian laboratorioon lähetetään sekä histologisia (kudosnäytteet) että sytologisia (solunäytteet) näytteitä:
* **Formaliininäytteet:** Esim. prostatalastut, suolipreparaatit, umpilisäkkeet, sappirakot, kilpirauhaset, imusolmukkeet ja kohtupreparaatit.
* **Tuorenäytteet:** Imusolmukkeet (lymfomaepäily), malignit rinnat ja leukapreparaatit.
* **Jääleikkeet:** Käytetään leikkauksen aikana syöpäepäilyissä poistomarginaalien varmistamiseen tai levinneisyyden arviointiin (esim. vartijaimusolmukkeet).

## Kliininen kemia, hematologia ja verensiirrot
Leikkausosastolla seurataan erityisesti neste- ja elektrolyyttitasapainoa sekä happo-emästasapainoa (verikaasuanalysaattori). Hematologiset tutkimukset, kuten perusverenkuva (PVK+T), ovat keskeisiä primaarihemostaasin arvioinnissa.

Verensiirtoihin liittyen käytetään "Type and Screen" -menetelmää. Lappeenrannan verikeskuksessa käytettäviä tutkimuksia ovat muun muassa:
* E-ABORh (veriryhmä)
* B-SOPnäyt (sopivuuskoe)
* P-VRAb-O (vasta-aineseulonta)
* VRAbTu1 (vasta-aineiden tunnistus)
* E-VR-Ty ja E-Coomb-O

## Mikrobiologia ja kliininen fysiologia
* **Mikrobiologia:** Leikkausosastolta lähetetään bakteeri- ja sieninäytteitä, kuten syvämärkänäytteitä (BaktVi1), veriviljelyitä ja nukleiinihappo-osoituksia.
* **Kliininen fysiologia:** Käytetään potilaan anestesiakelpoisuuden arviointiin (esim. lepo-EKG, rasitus-EKG, hengitysfunktiotutkimukset, spiroergometria). Rintasyöpäkirurgiassa hyödynnetään tarvittaessa jyvämerkkausta.

## Yhteenveto
Laboratoriotutkimukset ovat välttämätön osa perioperatiivista hoitoketjua. Arvion mukaan noin 70 % lääketieteellisistä päätöksistä perustuu laboratoriotuloksiin, mikä korostaa ympärivuorokautisten laboratoriopalveluiden merkitystä Etelä-Karjalan keskussairaalan kaltaisessa laajan päivystyksen sairaalassa.