# Kun ambulanssi kulkee tehtävästä toiseen, kulkevatko mikrobit mukana?

> Puhtaanapito on pieni teko, jolla on suuri merkitys.

## Ensihoitoympäristön haasteet
Ensihoitoyksikkö on terveydenhuollon toimintaympäristönä poikkeuksellinen. Hoitotyötä tehdään liikkuvassa ja jatkuvasti muuttuvassa ympäristössä, usein kiireen, rajallisten tilojen ja vaihtelevien olosuhteiden keskellä. Samassa työtilassa hoidetaan lyhyen ajan sisällä useita potilaita, joilla voi olla erilaisia infektioita tai muita tartuntatauteja. Samalla ensihoitajat käsittelevät samoja hoitovälineitä ja pintoja potilaasta toiseen. Puhtaanapito ei tällaisessa ympäristössä ole ainoastaan siisteydestä huolehtimista, vaan keskeinen osa potilas- ja työturvallisuutta.

## Hygieniakäytännöt ja tutkimustieto
Ensihoidossa keskeisiä puhtaanpidon toteutumiseen vaikuttavia asioita on ensihoitajien ammattitaito, oikeat työmenetelmät, käsihygienia sekä hoitovälineiden asianmukainen huolto ja puhtaanapito (Castren ym. 2012, 64). Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ambulanssien pinnat ja ensihoitajien työvaatteet voivat kontaminoitua mahdollisesti patogeenisilla mikrobeilla, kuten *Staphylococcus aureuksella*. 

Lisäksi puhtaanapidon toteutumisessa on havaittu puutteita erityisesti käsihygieniassa, työvaatteiden puhtaudessa sekä pintojen puhtaanapidossa. Tutkimusten mukaan hygieniakäytäntöjen toteutuminen riippuu osittain myös työyhteisön toimintakulttuurista ja henkilöstön sitoutumisesta puhtaanapitoon (Emanuesson ym. 2013; Eibicht & Vogel 2011; Obenza ym. 2022).

## Säädökset ja vastuut
Tartuntatautilain (1227/2016) ja työturvallisuuslain (738/2002) mukaan työnantajalla on velvollisuus huolehtia työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä sekä perehdyttää työntekijät turvallisiin toimintatapoihin. Vastaavasti työntekijöillä on vastuu noudattaa annettuja ohjeita, edistää sekä omaa että muiden turvallisuutta. Yhdessä nämä säädökset muodostavat perustan turvalliselle sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristölle.

## Tutkimus: Puhtaanapito Pohjois-Savon ensihoidossa
Tiedot perustuvat Ensihoito- ja akuuttihoitotyön kehittämisen ja johtamisen YAMK-opinnäytetyöntutkimukseen, jossa selvitettiin Pohjois-Savon hyvinvointialueen ensihoitajien kokemuksia puhtaanapidosta. Tutkimus toteutettiin määrällisenä kyselytutkimuksena keväällä 2026, johon vastasi 33 ensihoitajaa.

Tutkimuksessa todettiin, että puhtaanapitoa pidettiin tärkeänä osana potilas- ja työturvallisuutta. Kehittämistarpeita havaittiin erityisesti:
* Puhtaanapidon koulutuksessa
* Työvaatteiden puhtaanapidossa
* Ohjeistusten selkeydessä
* Työyhteisön sitoutumisessa hygieniakäytäntöihin

## Johtopäätökset ja kehittämiskohteet
Tulosten perusteella ensihoitoyksikkö voi toimia merkittävänä bakteerien leviämisympäristönä. Selkeänä kehittämiskohteena voidaan pitää koulutuksen puutteellisuutta. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää koulutusten suunnitteluun, erityisesti käsihygienian, työvaatteiden ja pintojen puhdistuksen osalta. Tulevaisuudessa on tärkeää kiinnittää huomiota virus- ja bakteeriperäisten taudinaiheuttajien leviämisen ehkäisemiseen, jotta voidaan edistää potilas- ja työturvallisuutta.

## Kirjoittajat
* **Anna Korhonen**, Ensihoito- ja akuuttihoitotyön kehittäminen ja johtaminen YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Anri Vesanto**, Ensihoito- ja akuuttihoitotyön kehittäminen ja johtaminen YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Marja-Anneli Hynynen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, Kuopio.

*Artikkelin työstämisessä on hyödynnetty tekoälyä.*

## Lähteet
* Castren, M., Helvaranta, K., Kinnunen, A., Korte, H., Laurila, K., Paakkonen, H., Pousi, J., Väisänen, O. 2012. Ensihoidon perusteet. 4.painos. Keuruu: Otavan kirjapaino oy.
* Eibicht SJ., Vogel U. 2011. Meticillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) contamination of ambulance cars after short term transport of MRSA-colonised patients is restricted to the stretcher. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440330/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21440330/)
* Emanuelsson L., Karlsson L., Casten M., Lindström V. 2013. Ambulance personnel adherence to hygiene routines still proctecting ourselves but not the patient. [https://journals-lww-com.ezproxy.savonia.fi/euro-emergen-cymed/abstract/2013/08000/ambulance_personnel_adherence_to_hygiene_routines_.9.aspx](https://journals-lww-com.ezproxy.savonia.fi/euro-emergen-cymed/abstract/2013/08000/ambulance_personnel_adherence_to_hygiene_routines_.9.aspx)
* Obenza A., Cruz P., Butter M., Woodard D. 2021. Microbial contamination on ambulance surfarces: a systematic literatura review. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670122000020](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670122000020)
* Tartuntatautilaki, 1227/2016. [Finlex](https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2016/20161227)
* Työturvallisuuslaki, 738/2002. [Finlex](https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2002/20020738)
* ChatGPT 2023. OpenAI, GPT-3.5. [https://chatgpt.com/](https://chatgpt.com/)