# Lasten kaltoinkohtelun tunnistamisen haasteet suun terveydenhoidossa

> Suun terveydenhuollon ammattilaiset ovat avainasemassa tunnistamassa ja ehkäisemässä lasten kaltoinkohtelua.

## Lasten kaltoinkohtelu ja suun terveydenhuolto
Lasten kaltoinkohtelu, kuten laiminlyönti ja erilaiset hyväksikäytön muodot, ovat vakava ja laajalle levinnyt lasten hyvinvointia uhkaava ilmiö maailmanlaajuisesti. Arvioiden mukaan noin neljä miljoonaa lasta joutuu vuosittain kaltoinkohtelun kohteeksi. Lapsen hammashoidon laiminlyönti on vakava kaltoinkohtelun muoto. Suun terveydenhuollon ammattilaisilla on tärkeä rooli lapsen terveyden ja hyvinvoinnin tunnistamisessa, erityisesti silloin, kun vastaanotolla ilmenee merkkejä puutteellisesta suun omahoidosta, toistuvista peruuttamattomista poisjäänneistä tai hoitoon sitoutumattomuudesta.

## Sosioekonomiset tekijät ja lapsen hyvinvointi
Vanhempien suun terveysongelmat, matala sosioekonominen asema, taloudelliset vaikeudet sekä muut kuormittavat lapsuuden olosuhteet ovat yhteydessä lasten heikompaan suun terveyteen, kariesvaurioihin ja vähäisempään suun terveydenhuollon palvelujen käyttöön. Lapsen hyvinvointi edellyttää turvallisia kasvuolosuhteita. Jos vanhempien tai huoltajien kyky tukea ja kasvattaa lasta heikentyy, on erityisen tärkeää, että lapsen hammashoidossa suun terveyttä edistetään ja suun sairauksia ehkäistään tiiviissä yhteistyössä terveydenhuollon, koulun ja sosiaalipalveluiden kanssa.

## Puuttumisen haasteet ja ilmoitusvelvollisuus
Lapsen kaltoinkohteluun puuttuminen suun terveydenhuollossa vaatii ammattilaisilta rohkeutta. Suurin haaste on epävarmuus lastensuojeluilmoituksen tekemisestä sekä pelko sen mahdollisista seurauksista. Tunteisiin ja moraaliin liittyvät pohdinnat voivat hidastaa puuttumista, vaikka lapsen etu sitä edellyttäisi. Huolen esiin tuominen lastensuojeluilmoituksella on kuitenkin keskeinen osa lapsen suojelemista. Terveydenhuollon ammattilaiset ovat velvollisia ilmoittamaan huolen herätessä lapsen tilanteesta lastensuojeluun (Lastensuojelulaki 417/2007, 25 §).

## Moniammatillinen yhteistyö
Suun terveydenhuollon ammattilaisen on asetettava lapsen etu etusijalle kaikissa kaltoinkohteluun viittaavissa tilanteissa. Tämä edellyttää tiivistä moniammatillista yhteistyötä, johon kuuluvat myös lastensuojelupalvelut. Palveluiden välinen avoin ja toimiva viestintä sekä kaksisuuntainen tiedonkulku tukevat lapsen edun toteutumista.

## Ennaltaehkäisevä työ ja organisaation tuki
Suun terveydenhuollon vastaanottokäynnit tarjoavat mahdollisuuden kohdata lapsi ja vanhemmat säännöllisesti, mikä luo tilaisuuden keskustella arjen hyvinvoinnista, vanhemmuuden haasteista ja lapsen turvallisuudesta. Ennaltaehkäisevä työ, kuten vanhempien ohjaus ja varhainen huolen puheeksi ottaminen, tukevat lapsen terveyttä ja voivat ehkäistä kaltoinkohtelun riskejä.

Hyvinvoinnin edistäminen edellyttää myös rakenteellista tukea. Organisaatioiden tulee tarjota henkilöstölle koulutusta kaltoinkohtelun tunnistamisesta, puheeksi ottamisesta ja ilmoitusvelvollisuudesta. Selkeät toimintamallit, työyhteisön tuki ja mahdollisuus konsultoida moniammatillisia tiimejä vahvistavat ammattilaisten valmiuksia toimia lapsen edun mukaisesti.

## Kirjoittajat
*   **Tuula Airaksinen**, hyvinvointikoordinaattoritutkinto-opiskelija (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Pirjo Turunen**, yliopettaja, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Alapulli H, Blomqvist M, Tupola S, Valkama E, Nikkola E. 2022. Suomalaisten hammaslääkärien kokemuksia lasten hyväksikäytön ja laiminlyönnin käsittelemisestä päivittäisessä työssään. Acta Odontol Scand.
*   Hiilamo, A., Keski-Säntti, M., Mannevaara, M., Kallio, J., Harjunmaa, U. & Koskenvuo, K. 2023. Toimeentulotuki ja hammasterveys lapsilla.
*   Klingberg, G. Ridell, K. & Slåttelid Skeie, S. 2020. Lasten suunterveys sosiaalisesti huono-osaisilla alueilla on suuri haaste. Suomen hammaslääkärilehti 2021 (8).
*   Lastensuojelulaki 417/2007.
*   Nordrehaug Åstrøm, A., Goplerud Berge, K., Birungi, N. & Vaksdal Brattabø, I. 2023. Information sharing between the dental healthcare and child welfare services regarding child maltreatment—A repeated cross-sectional study in Norway. International Journal of Paediatric Denistry.
*   Rønneberg, A., Nordgarden, H., Skaare, A B. & Willumsen, T. 2019. Barriers and factors influencing communication between dental professionals and Child Welfare Services in their everyday work.
*   Tilander A. 2024. Vammoja lapsen kasvoissa, pitäisikö epäillä kaltoinkohtelua? Suomen hammaslääkärilehti 12 (8).