# Mielenterveys- ja päihdetyön integraatio parantaa asiakaslähtöisyyttä

> Integroitu mielenterveys- ja päihdetyö parantaa hoidon jatkuvuutta, saavutettavuutta ja asiakaslähtöisyyttä.

## Johdanto
Mielenterveys- ja päihdehäiriöt muodostavat maailmanlaajuisesti vakavan ja laaja-alaisen kansanterveysongelman, joka heijastuu suoraan väestön koettuun terveydentilaan, yhteiskunnan turvallisuuteen sekä ennenaikaisen kuolleisuuden riskiin (WHO, 2022). Nämä havainnot tukevat tarvetta kehittää palvelujärjestelmää siten, että se paremmin huomioi samanaikaisten ongelmien yleisyyden ja tarjoaa integroitua, yhtenäistä hoitoa.

## Palvelujärjestelmän haasteet
Useat tutkimukset osoittavat, että mielenterveys- ja päihdehäiriöt esiintyvät usein samanaikaisesti, mikä vaikeuttaa hoitotyötä ja palveluiden järjestämistä (Hazelton ym., 2022). Keskeinen haaste liittyy integroitujen hoitomallien puutteeseen, sillä palvelujärjestelmä käsittelee usein mielenterveys- ja päihdeongelmia erillisinä, mikä voi johtaa hoidon pirstoutumiseen ja asiakkaiden tarpeiden aliarviointiin. 

Kuussaaren ja Hirschovits-Gerzin (2016) valtakunnallisen tutkimuksen mukaan puolet asiakkaista kärsi samanaikaisesti sekä päihteisiin liittyvistä että mielenterveyden häiriöistä. Samassa tutkimuksessa havaittiin rakenteellista eriytymistä: kaksoisdiagnoosipotilaat ohjautuivat useammin yleisiin terveyspalveluihin, kun taas pelkistä päihdeongelmista kärsivät saivat hoitoa spesialisoiduissa päihdepalveluissa.

## Integraation merkitys ja haasteet
Integraatio mahdollistaa kokonaisvaltaisen ja jatkuvan hoidon, jossa huomioidaan yksilön tarpeet hallinnollisten rajojen sijaan. Tutkimusnäyttö osoittaa, että integroidut toimintamallit voivat parantaa hoidon saavutettavuutta, laatua ja vaikuttavuutta (McGinty & Daumit, 2020).

Integroituun hoitoon liittyvien haasteiden taustalla vaikuttavat ammattilaisten arvot, asenteet, terapeuttiset taidot sekä organisaatiotekijät. Brousellen ym. (2010) mukaan keskeistä on huomioida yksilölliset ominaisuudet, erityisesti kaksoisdiagnoosipotilaiden kohdalla. Negatiiviset asenteet ja ennakkoluulot voivat heikentää palveluiden integraation toteutumista (Russolillo ym., 2023).

## Tutkittuja hoitomalleja
*   **SBIRT-menetelmä:** Seulonta, lyhyt motivoiva keskustelu ja tarvittaessa ohjaus hoitoon. Menetelmä vähentää päihteiden käyttöä ja lisää hoitoon sitoutumista (Watkins ym., 2020).
*   **Case management -malli:** Yksilöohjaaja koordinoi eri hoitomuotoja.
*   **Palvelujen yhteissijoittaminen:** Mielenterveys- ja somaattiset palvelut tuotetaan samassa paikassa.
*   **Päihdehoitajien interventiot:** Psykiatrisilla hoitojaksoilla toteutetut interventiot voivat vähentää päihteiden käyttöä ja lisätä potilaiden motivaatiota (Solar, Bennett & Hulse, 2022).

## Johtopäätökset
Integraatiossa pyritään rakentamaan matalan kynnyksen palveluita, jotka löytyvät ”yhdeltä tiskiltä”. Ihmisen kokonaisvaltaisuus edellyttää, että hoitohenkilökunnalla on valmiudet käsitellä samanaikaisesti psyykkisiä, fyysisiä ja sosiaalisia haasteita. Perinteinen järjestys, jossa päihdehäiriötä hoidetaan ennen mielenterveyshäiriötä, ei palvele asiakkaan parasta. Pienetkin asiakaslähtöiset toimenpiteet voivat käynnistää laajempaa muutosta sekä asiakkaan elämässä että hoitorakenteissa.

## Kirjoittajat
*   Reijo Cederlöf, sairaanhoitaja (YAMK) -opiskelija
*   Mika Kosunen, sairaanhoitaja (YAMK) -opiskelija
*   Markku Puskala, sairaanhoitaja (YAMK) -opiskelija
*   Suvi Rautsiala, sairaanhoitaja (YAMK) -opiskelija
*   Henna Savimäki, sairaanhoitaja (YAMK) -opiskelija
*   Teija Korhonen, yliopettaja, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   Satu Pirskanen, erityisasiantuntija, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Brouselle, A., ym. (2010). Integrating services for patients with mental and substance use disorders: What matters? *Health Care Management Review*.
*   Hazelton, M.J., ym. (2022). Integrated nursing care for people with combined mental health and substance use disorders. *Internal Journal of Mental Health Nursing*.
*   McGinty, E. E., & Daumit, G. L. (2020). Integrating mental health and addiction treatment into general medical care: The role of policy. *Psychiatric Services*.
*   Kuussaari, K., & Hirschovits-Gerz, T. (2016). Co-occurrence of substance use related and mental health problems in the Finnish social and health care system. *Scandinavian Journal of Public Health*.
*   Richardson, A., ym. (2020). Interventions to integrate physical and mental healthcare for people with serious mental disorders and substance use disorders: a systemic scoping review. *Journal of Psychiatric Research*.
*   Russolillo, A., ym. (2023). Attitudes towards people who use substances: A survey of mental health clinicians from an urban hospital in British Columbia. *Harm Reduction Journal*.
*   Solar, A.M., Bennett, K., Hulse, G. (2022). Integration of alcohol and drug nurses into a mental health unit. *Sage Journals*.
*   Sorsa, M., ym. (2017). A qualitative study of barriers to care for people with co-occurring disorders. *Archives of Psychiatric Nursing*.
*   Watkins, K. E., ym. (2020). Effect of screening, brief intervention and referral to treatment for unhealthy alcohol and other drug use in mental health treatment settings: A randomized controlled trial. *Addiction*.
*   World Health Organization. (2022). *World mental health report: Transforming mental health for all*.