# Miten hoidon jatkuvuutta voidaan vahvistaa mielenterveyspalveluissa?

> Hoidon jatkuvuus on mielenterveyden toipumisen ydin. Sairaanhoitajilla on tärkeä rooli jatkuvuuden varmistamisessa.

## Johdanto
Hoidon jatkuvuus on yksi mielenterveyspalveluiden laadun kulmakivistä. Sen avulla voidaan ehkäistä potilaiden oireiden pahenemista, vähentää sairaalahoidon tarvetta ja tukea pitkäaikaista toipumista. Aiempi tutkimus on kuitenkin osoittanut, että palvelujärjestelmän pirstaleisuus heikentää erityisesti paljon palveluita tarvitsevien asiakkaiden hoidon jatkuvuutta. Mielenterveyden hoito perusterveydenhuollossa edellyttää hoidon jatkuvuuden systemaattista turvaamista, sujuvia siirtymiä palvelujen välillä sekä tiivistä yhteistyötä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon välillä.

Tämä artikkeli pohjautuu Hietamäen ja Viljaksen YAMK-opinnäytetyöhön, jossa selvitettiin sairaanhoitajien arvioita hoidon jatkuvuuden toteutumisesta mielenterveyspalveluissa. Tutkimuksessa haastateltiin yhdeksää alueellisten mielenterveyspalveluiden sairaanhoitajaa, jotka olivat osallistuneet hoidon jatkuvuusmallin kehittämiseen Pohteen alueella.

## Hoidon jatkuvuuden rakentuminen
Hoidon jatkuvuus rakentuu hoidon suunnittelun ja toteutuksen, hoitosuhteen ja vuorovaikutuksen sekä tiedonkulun saumattomasta jatkumisesta. Se toteutuu, kun potilastiedot ovat saatavilla, hoitoa koordinoi tuttu tiimi ja potilaalla on nimetty omalääkäri sijaisjärjestelyineen. Jatkuvuutta tukevat erityisesti:
* Omalääkäri–omahoitajamalli
* Moniammatillinen yhteistyö
* Sujuva tiedonkulku
* Toimivat hoitoketjut

Nämä tekijät parantavat hoidon laatua, saatavuutta ja resurssien käyttöä sekä lisäävät potilaiden turvallisuutta, tyytyväisyyttä ja luottamusta.

## Palvelujärjestelmän haasteet
Hyvinvointialueuudistuksen tavoitteena on ollut vahvistaa sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatiota, mutta palvelujärjestelmän siiloutuminen on edelleen keskeinen haaste. Käytännön työssä eri palvelut toimivat osin erillisinä kokonaisuuksina, mikä näkyy epäselvinä toimintamalleina, puutteellisena tiedonkulkuna ja haasteina potilaan ohjautumisessa palvelusta toiseen.

Sairaanhoitajien mukaan hoidon jatkuvuus voi katketa, kun:
* Tiedonkulku eri palveluiden välillä on puutteellista.
* Jatkohoito jää epäselväksi.
* Eri toimijoiden roolit ja vastuut ovat epäselviä.

Erityisen kriittisiä ovat siirtymävaiheet, kuten psykiatrisesta osastohoidosta avopalveluihin siirtyminen. Sairaanhoitajat korostivat tarvetta yhteisille hoitoneuvotteluille, saattaen vaihdettaville palvelusiirtymille sekä laadukkaalle ja ajantasaiselle kirjaamiselle.

## Sairaanhoitajan rooli hoidon jatkuvuudessa
Sairaanhoitajat ovat keskeisessä roolissa hoidon koordinoinnissa, tiedon välittämisessä ja hoitosuhteen ylläpitämisessä. Hoidon jatkuvuus ei ole pelkästään rakenteellinen kysymys, vaan se toteutuu tai katkeaa arjen hoitotyön käytännöissä. Sairaanhoitajien panos verkostoneuvotteluissa ja yhteisesti laadittujen hoitosuunnitelmien edistämisessä on jatkuvuuden kannalta ratkaisevaa.

## Johtopäätökset
Hoidon jatkuvuus on keskeinen tekijä mielenterveyspalvelujen laadun, vaikuttavuuden ja potilasturvallisuuden kannalta. Sen vahvistaminen edellyttää:
1. Hoitoketjujen, vastuiden ja palvelujen integraation selkeyttämistä.
2. Järjestelmätason ratkaisuja yhdistettynä ammattilaisten tiiviiseen yhteistyöhön.
3. Yhteistä ymmärrystä potilaan tarpeista, jotta vastuu hoidon jatkuvuudesta ei siirry potilaalle.

## Kirjoittajat
* **Hietamäki Jutta**, Mielenterveys- ja päihdetyön kehittäjä YAMK-tutkinto, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Viljas Mari**, Mielenterveys- ja päihdetyön kehittäjä YAMK-tutkinto, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Korhonen Teija**, Yliopettaja, Master School, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* Duodecim Terveysportti. 2022. Mikkola I, Riekki M, Sipilä R. Hoitosuositukset ja hoito-ohjeet. Perusterveydenhuollon avovastaanottotoiminnan mallit sote-järjestelmässä. Hyvä käytäntö -konsensussuositus.
* Eskola, P., Tuompo, W., Riekki, M., Timonen, M. & Auvinen, J. 2022. Hoidon jatkuvuusmalli: Omalääkäri 2.0 -selvityksen loppuraportti. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2022:17.
* Hietamäki, J. & Viljas, M. 2026. Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollon mielenterveyspalveluissa, laadullinen tutkimus sairaanhoitajien näkökulmasta.
* Hujala, A., Taskinen, H., Oksman,E., Kuronen, R., Karttunen, A. & Lammintakanen, J. 2019. Sote-ammattilaisten monialainen yhteistyö – paljon palveluja tarvitsevat asiakkaat etusijalle. Yhteiskuntapolitiikka 84 (5–6).
* Kuusisto, A. 2018. Potilaan hoidon jatkuvuuden turvaaminen sähköisen hoitotyön yhteenvedon avulla. Publications of the University of Eastern Finland. Dissertations in Social Sciences and Business Studies 165.
* Raivio, R. 2016. Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollossa. Tutkimus Tampereen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueen ja Oulun kaupungin terveyskeskuksissa. Acta Electronica Universitatis Tamperensis: 1688.
* Roos, S., Sjöström, M., Medin, J. & Melin-Johansson, C. 2025. Experiences of continuity of care among registered nurses caring for patients with chronic obstructive pulmonary disease in primary care: A qualitative study. Journal of Advanced Nursing 81(12).
* Ross, L. E., Vigod, S., Wishart, J., Waese, M., Spence, J. D., Oliver, J., Chambers, J., Anderson S. & Shields, R. 2015. Barriers and facilitators to primary care for people with mental health and/or substance use issues: a qualitative study. BMC Family Practice.
* Sosiaali- ja terveysministeriö. 2025. Mielenterveys- ja päihdelainsäädäntö.
* Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 2025b. Suvisaari, J., Cresswell-Smith, J., Lindgren, M., Viertiö, S. & Linnaranta, O. Monimuotoiset palvelut vakavien mielenterveyshäiriöiden hoidossa – selvitys ja suositukset. Työpaperi 8/2025.