# Monialainen hoitoketju päihtyneen asiakkaan hoidossa – Pekan tapaus esimerkkinä

> Suursimulaatio on draamaperustainen eri alojen ammattilaisten avustuksella toteutettu sosiaali- ja terveysalan oppimismenetelmä.

## Monialaisen yhteistyön merkitys sote-alalla
Sosiaali- ja terveysalalla monialaisen yhteistyön tarve on kasvanut palveluiden integraation myötä. Tutkimusten mukaan monialainen koulutus vahvistaa ammattiryhmien välistä yhteistyötä ja vähentää ennakkokäsityksiä (Vaseghi ym. 2022; Noel ym. 2022). Erityisesti kriisi- ja väkivaltatilanteissa tai vakavissa onnettomuuksissa ammattilaisten on kyettävä toimimaan nopeasti ja tehokkaasti, mikä edellyttää opiskelijoilta kykyä pohtia näitä tilanteita yhdessä jo opintojen aikana (Kelly ym. 2020; Miettinen ym. 2025).

## Suursimulaatio oppimismenetelmänä
Suursimulaatio on draamaperustainen oppimismenetelmä, joka hyödyntää näyttelijöitä ja eri alojen ammattilaisia. Se yhdistää useita toimijoita ja oppimisympäristöjä, tehden asiakkaan hoitoketjun vaiheittain näkyväksi (Silén-Lipponen ym. 2024). "Pekan tapaus" -suursimulaatiossa kuvattiin hoitopolku ensihoidosta päihdepalveluihin.

## Pekan hoitoketju: Tapaturmasta päihdepalveluihin
Simulaation tapahtumaketju alkoi, kun päihtynyt Pekka putosi rakennuksen katolta. 

*   **Ensihoito ja päivystys:** Keskiössä olivat vammamekanismin arviointi ja henkeä uhkaavien vammojen hoito. Pekan 2,5 promillen päihtymystila ja levoton käytös vaativat järjestyksenvalvojan läsnäoloa ja haastoivat hoitohenkilökunnan ammatillisuutta.
*   **Kuvantaminen ja leikkaushoito:** Röntgenhoitajat kohtasivat haasteita potilaan levottomuuden vuoksi. Kirurgi ja anestesialääkäri arvioivat leikkauksen riskejä, joita lisäsivät sekä akuutti päihtymys että pitkäaikaisen alkoholinkäytön aiheuttamat fysiologiset muutokset.
*   **Fysioterapia ja päihdepalvelut:** Kotiutustilanteessa fysioterapeutti otti alkoholin käytön puheeksi mini-interventiolla. Päihdepalveluissa sairaanhoitaja ja sosiaaliohjaaja hyödynsivät motivoivaa haastattelua ja voimavarakeskeistä työotetta. Vaikka kohtaamisessa oli havaittavissa ammatillisia haasteita, kuten liiallista empatiaa tai "liukuhihnamaisuutta", Pekka sitoutui jatkokäyntiin, mikä osoitti muutosvalmiutta.

## Toteutus ja oppimistavoitteet
Suursimulaatio toteutettiin hybridinä, ja siihen osallistui lähes 400 opiskelijaa eri tutkinto-ohjelmista (sosionomi, sairaanhoitaja, fysioterapeutti, bioanalyytikko ja röntgenhoitaja). 

Oppimistilanne eteni "ketjusimulaationa", jossa hyödynnettiin nauhoitteita, juontoja ja aktivoivia kysymyksiä. Käsikirjoitukseen sisällytettiin tarkoituksella epäasiallista toimintaa, jotta opiskelijat voisivat pohtia ammatillista asennoitumista ja eettisiä kysymyksiä. Simulaatio päättyi yhteiseen oppimiskeskusteluun, jossa käsiteltiin monialaista yhteistyötä ja potilaan kohtaamista.

## Johtopäätökset
Suursimulaatio osoitti, että päihtyneen potilaan hoito vaatii somaattisen hoidon lisäksi kykyä kohdata asiakas kunnioittavasti ja ilman stigmaa. Päihdeongelmien varhainen tunnistaminen ja puheeksi ottaminen ovat keskeisiä laadukkaan hoidon osia. Menetelmä auttoi opiskelijoita hahmottamaan oman alansa roolin osana laajempaa hoitoketjua ja vahvisti heidän valmiuksiaan toimia monialaisissa tiimeissä.

## Kirjoittajat
*   Marja Silén-Lipponen, yliopettaja, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   Marja Äijö, yliopettaja, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   Mirja Saukkonen, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   Ulla Nuutinen, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   Marjo Heikkinen, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   Petri Suohovi, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Järvinen, M. 2025. Motivoiva haastattelu. Käypä hoito –suositus.
*   Kelly PL, ym. 2020. Interprofessional practice: Social work students’ perspectives on collaboration. *Social Work in Health Care*.
*   Miettinen A, ym. 2025. Sosiaali- ja terveysalan yhteistä koulutusta kehittämässä – monialaisen identiteetin rakentuminen työryhmässä. *Sosiaalilääketieteellinen Aikakauslehti*.
*   Noel L, ym. 2022. Interprofessional collaboration between social workers and community health workers to address health and mental health in the United States. *Health Soc Care Community*.
*   Sandström S, ym. 2018. Moniammatillinen yhteistyö sosiaali- ja terveysalan ammattilaisten kuvaamana. *ePooki*.
*   Silén-Lipponen M, Saaranen T. 2021. Reflection as a factor promoting learning interprofessional collaboration in a large group simulation in social and health care. *International Journal of Nursing and Health Care Research*.
*   Silén-Lipponen M, ym. 2024. Distanced large group simulations as a learning method for interprofessional collaboration. *Nursing Reports*.
*   Strand T. 2025. Stigma ja syrjintä. Terveyden ja Hyvinvoinnin Laitos.
*   Timperi T. 2022. Sote-integraation edellyttämä monialainen yhteistyöosaaminen. Sosiaali- ja terveysministeriö.
*   Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). 2023. Päihteiden käytön ja riippuvuuksien varhainen tunnistaminen ja tuki perusterveydenhuollossa.
*   Työturvallisuuskeskus (TTK). 2024. Haastavat asiakas- ja potilastilanteet.
*   Vaseghi F, ym. 2022. Interprofessional Collaboration Competencies in the Health System: A Systematic Review. *Iran Journal of Nursing and Midwifery Research*.