# Punasolujen koon vaihtelun (E-RDW) tutkimisesta apua diagnostiikkaan

> Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla haettiin tietoa E-RDW-indeksin kliinisestä merkityksestä.

## Johdanto
E-RDW-indeksi (Red cell Distribution Width, E-RDW; %) on punasolujen kokojakaumaa kuvaava arvo. Varsinais-Suomen hyvinvointialueen Tyks Laboratorioiden Kliinisen kemian hematologian laboratoriossa on pohdittu E-RDW-indeksin lisäämistä perusverenkuvatutkimuksen (B-PVK+T) osatutkimukseksi. Keväällä 2025 toteutetun systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tavoitteena oli selvittää, millaisissa tilanteissa indeksin vastaamisesta olisi kliinistä hyötyä.

## E-RDW-indeksin tausta
Perusverenkuva antaa yleiskuvan veren soluista ja hemoglobiinista. RDW-indeksi kuvaa punasolujen koon vaihtelun määrää. Pienellä E-RDW-indeksillä ei ole kliinistä merkitystä, mutta korkea arvo kertoo tavallista suuremmasta koonvaihtelusta. Syynä tähän voi olla esimerkiksi raudanpuuteanemia, anemian korjaantumisvaihe (retikulosytoosi) tai verensiirto.

## Käytännöt Suomessa ja kansainvälisesti
E-RDW-indeksin vastauskäytännöt vaihtelevat eri toimijoiden välillä:
*   **Vastaavat indeksin:** Hus Diagnostiikkakeskus, Fimlab ja Nordlab.
*   **Eivät vastaa indeksiä:** Islab, Tyks Laboratoriot ja Karolinskan yliopistolaboratorio.

## Systemaattinen kirjallisuuskatsaus
Katsaus toteutettiin PubMed-tietokannassa hakemalla vuosina 2021–2025 julkaistuja tutkimuksia. Aineistoon valikoitui 75 tutkimusartikkelia, joiden laadun arvioinnissa käytettiin JBI-kriteereitä ja QUADAS-työkalua.

### Tulokset
*   **60 tutkimuksessa** E-RDW-indeksillä oli diagnostista tai ennusteellista arvoa.
*   **42 tutkimuksessa** hyöty osoitettiin itsenäisenä tutkimuksena.
*   **18 tutkimuksessa** hyöty ilmeni yhdessä muiden kliinisten tai laboratoriotutkimusten kanssa.
*   **15 tutkimuksessa** merkittävää hyötyä ei havaittu.

Ennusteellinen arvo korostui 41 tutkimuksessa, kun taas diagnostinen arvo todettiin 19 tutkimuksessa. E-RDW-indeksin ennusteellinen hyöty liittyi yleisimmin sydän- ja verisuonisairauksiin, sepsikseen, Covid-19-infektioon, keuhkoemboliaan, Kawasakin tautiin, vakaviin palovammoihin sekä aivoverenkiertohäiriöihin.

## Johtopäätökset
Kirjallisuuskatsaus osoitti E-RDW-indeksin hyödyn sekä ennusteellisesti että diagnostisesti, vaikka se onkin luonteeltaan epäspesifinen. Tulehduksellisten reaktioiden yhteydessä E-RDW-indeksi on vahva tulehdusparametri. 

Tyks Laboratorioiden Kliinisen kemian hematologian laboratoriossa on päätetty ottaa E-RDW-indeksi perusverenkuvatutkimuksen osatutkimukseksi kirjallisuuskatsauksen ja kliinikoiden toiveiden perusteella. Koska perusverenkuva on edullinen ja tulos on saatavilla analysaattoreilta automaattisesti, se voidaan ottaa käyttöön tulostasovertailujen ja laadunvarmistustoimenpiteiden jälkeen.

## Kirjoittajat
*   **Riitta-Liisa Karjalainen**, Bioanalyytikko, YAMK-opiskelija, Bioanalytiikan kliininen asiantuntija
*   **Sanna Kolehmainen**, TtM, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Fimlab. 2025. Perusverenkuva.
*   Fu, H., Liu, H., Sun, W., Zhang, H. & Zhu, H. 2025. Diagnostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio, fibrinogen-to-albumin ratio and red blood cell distribution width in tuberculosis combined with other bacterial infections. BMC Pulm Med.
*   Huotari, V. & Sinisalo, M. 2022. Miten suhtautua perusverenkuvan sattumalöydöksiin aikuisilla? Duodecim.
*   HUS diagnostiikkakeskus. 2025. Perusverenkuva ja trombosyytit, verestä.
*   Islab laboratoriokeskus. 2024. B-perusverenkuva ja trombosyytit.
*   JBI: Arviointikriteerit diagnostisen testin tarkkuustutkimukselle. 2018.
*   Karolinska Universitetslaboratoriet. 2025. B-Blodstatus.
*   Lempiäinen, A., Matinlauri, I. & Kytölä, S. 2023. Luku 2.1 Numeerinen verenkuva. Teoksessa Laboratoriolääketiede: Kliininen kemia ja hematologia.
*   Nordlab. 2025. Perusverenkuva ja trombosyytit, verestä.
*   Pudas-Tähkä, S-M. & Axelin, A. 2007. Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen aiheen rajaus, hakutermit ja abstraktien arviointi.
*   Savolainen, E-R. & Tienhaara, A. 2015. Hematologiset laboratoriotutkimukset. Teoksessa Veritaudit.
*   Tyks Laboratoriot. 2020. B-Perusverenkuva ja trombosyytit.
*   Whiting, P., Rutjes, A.W., Reitsma, J.B., Bossuyt, P.M. & Kleijnen, J. 2003. The development of QUADAS: A tool for the quality assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews.
*   Wu, H., Liao, B., Cao, T., Ji, T., Huang, J. & Ma, K. 2022. Diagnostic value of RDW for the prediction of mortality in adult sepsis patients: A systematic review and meta-analysis.