# Raskaudenaikainen päihteidenkäyttö näkyväksi kirjaamalla – HAL-asiakkaiden tiedonkeruun kehittäminen erikoissairaanhoidossa

> HAL-poliklinikan asiakkaiden tiedonkeruun malli on askel kohti parempaa tiedonhallintaa ja näkyväksi tekemistä.

## Tausta ja haasteet
Raskaudenaikainen päihteiden käyttö koskettaa vuosittain satoja suomalaisia perheitä, ja arviolta 6 prosentissa raskauksista naisella on haitallista päihteiden käyttöä. Valtakunnallisesti tiedonkeruu ja tilastointi tästä kohderyhmästä ovat kuitenkin vaillinaisia, eikä yhtenäistä mallia ole olemassa. Tämä vaikeuttaa palveluiden tarpeen perustelemista sekä laadun ja vaikuttavuuden mittaamista.

Tämä artikkeli pohjautuu Heiskasen ja Parkkisen (2025) YAMK-opinnäytetyöhön, jossa tutkittiin Kuopion yliopistollisen sairaalan naisten poliklinikan HAL (huumeet, alkoholi, lääkkeet) -vastaanoton asiakkaiden tiedonkeruuta ja kirjaamiskäytäntöjä.

## Tutkimustulokset: Nykyiset haasteet
Kehittämistyössä tunnistettiin kolme keskeistä ongelmaa:

*   **Kirjaamiskäytäntöjen vaihtelu:** Päihteiden käyttöä kuvaavia diagnoosikoodeja (F-, Z-, O- ja P-luokat) ei käytetty säännönmukaisesti. Eri yksiköiden väliset erot kirjaamisessa vaikeuttivat tiedon yhdistämistä.
*   **Diagnoosien välttely:** Ammattilaiset epäröivät diagnoosien kirjaamista peläten asiakkaan leimautumista tai kokien epävarmuutta koodien oikeasta käytöstä. Tämä johti siihen, että päihteiden käyttö jäi usein kokonaan kirjaamatta.
*   **Tiedon katkeaminen:** Tieto ei liikkunut sujuvasti neuvolan, erikoissairaanhoidon ja lastensuojelun välillä, mikä heikensi hoidon jatkuvuutta.

## Uusi tiedonkeruumalli
Kehittämistyön tuloksena luotiin uusi tiedonkeruumalli, jonka keskeiset periaatteet ovat:

*   **Yhtenäiset diagnoosit:** Päihteiden käyttö kirjataan aina, myös ilman riippuvuuden diagnoosia, jotta riskikäyttö tulee näkyväksi.
*   **Koodien oikea käyttö:** F-, Z-, O- ja P-luokan koodeille laadittiin selkeät esimerkit ja ohjeistus.
*   **Moniammatillinen yhteistyö:** Tiedonkeruu on yhteinen vastuu, johon osallistuvat lääkärien lisäksi kätilöt, sosiaalityöntekijät ja päihdehoitajat.
*   **Tiedon liikkuvuus:** Järjestelmien välinen tiedonsiirto mahdollistaa kokonaisvaltaisen hoidon ja paremman tietojohtamisen.

## Johtopäätökset
Laadukas kirjaaminen ei ainoastaan paranna hoidon laatua, vaan se myös vähentää stigmaa tekemällä päihteiden käytöstä yhden osan asiakkaan kokonaisvaltaista hoitoa. Uuden mallin avulla tuotettu luotettava tilastotieto tukee hyvinvointialueiden palvelusuunnittelua, resurssien kohdentamista ja valtakunnallista päätöksentekoa.

## Kirjoittajat
*   **Laura Heiskanen**, sh, sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Jenni Parkkinen**, sh, sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Päivi Tikkanen**, erityisasiantuntija, TtT, Master School, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Arponen, A. 2019. Päihteitä käyttävien raskaana olevien naisten ja vauvaperheiden palvelut vuonna 2018. THL Työpaperi 31/2019.
*   Arponen, A. & Häkkinen, M. 2021. Päihteitä käyttävien raskaana olevien naisten ja vauvaperheiden palveluketju ja palvelukokonaisuus. THL Työpaperi 23/2021.
*   Heiskanen L. & Parkkinen J. 2025. Raskaana olevien ja synnyttäneiden HAL-asiakkaiden tiedonkeruun kehittäminen Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. YAMK-opinnäytetyö, Savonia-ammattikorkeakoulu.
*   Häkkinen, M. 2024. Diagnoosien kirjaamisella kerrytetään tietoa raskaana olevien päihteiden käytöstä. THL. TT-kortti.
*   Häkkinen, M. & Arponen, A. 2024. Päihteet ja raskaus. Kooste terveydenhuollon ja sosiaalihuollon palveluista ja suosituksista. THL. Työpaperi 65.
*   Korhonen, A. 2024. Vauvan hoitotyö: Vieroitusongelmainen vauva ja vanhemmuus. Tampere: Tammertekniikka.
*   Sosiaali- ja terveysministeriö. n.d. Päihde- ja riippuvuustyön palvelut.
*   Terveyden- ja hyvinvoinninlaitos 2023. Sote-tiedon laatu.
*   Terveyden- ja hyvinvoinninlaitos 2024. Kirjaaminen.