# Sairaanhoitajakonsultaatio - tukea palliatiivisen potilaan ja saattohoitopotilaan hoitotyöhön

> YAMK-opinnäytetyössä selvitettiin kyselyn avulla, millaista tukea sairaanhoitajat ja lähihoitajat tarvitsevat palliatiivisten ja saattohoidossa olevien potilaiden hoidossa.

## Palliatiivinen hoito ja saattohoito
Palliatiivinen hoito on parantumatonta sairautta sairastavan ihmisen kokonaisvaltaista hoitoa silloin, kun parantavaa hoitoa sairauteen ei enää ole. Palliatiivisella hoidolla lievitetään potilaan fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja eksistentiaalisia kärsimyksiä, sekä turvataan mahdollisimman laadukas loppuelämä. Palliatiivinen hoito saattaa kestää muutamia kuukausia, jopa vuosia. Saattohoito kuuluu palliatiivisen hoidon loppuvaiheeseen, potilaan viimeisiin elinpäiviin tai viikkoihin. Hoito toteutuu moniammatillisena yhteistyönä, jossa keskiössä ovat potilaan tuen ja yksilöllisten tarpeiden huomioiminen sekä läheisten tukeminen (STM 2025).

## Tutkimuksen tausta ja tavoitteet
Artikkeli perustuu kliininen asiantuntija, palliatiivinen hoitotyö YAMK-tutkintoon johtavan koulutuksen opinnäytetyöhön. Tutkimuksessa selvitettiin kyselyn avulla, millaista tukea sairaanhoitajat ja lähihoitajat tarvitsevat palliatiivisten ja saattohoidossa olevien potilaiden hoidossa Pirkanmaan hyvinvointialueen lähisairaalat toimialueella. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää Pirkanmaan hyvinvointialueen palliatiivisen vastuualueen toiminnan kehittämisessä.

## Palliatiivisen hoidon osaamisvaatimukset
Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osaaminen on keskeinen osa hoitajien ammattitaitoa. Laadukas hoito edellyttää laaja-alaista osaamista, kuten kykyä lievittää fyysisiä oireita, tukea potilasta ja läheisiä psyykkisesti sekä tehdä eettisesti perusteltuja hoitopäätöksiä. Tutkimustietoa osaamisalueista on kuitenkin rajallisesti, ja nykyisissä käytännöissä on havaittu osaamisvajeita sekä alueellisia eroja. Erityisesti iäkkäiden ympärivuorokautisessa hoidossa ja kotihoidossa tarvitaan vahvistusta osaamiseen (Hökkä ym. 2020).

## Konsultoivan palliatiivisen hoitajan rooli
Konsultoiva hoitaja (Nurse Consultant) on yksi edistyneen hoitotyön (Advanced Practice Nursing) keskeisistä rooleista. Tehtäväkuva edellyttää:
*   **Kliinistä asiantuntemusta:** Potilaan oireiden ja toimintakyvyn arviointia sekä yksilöllisten hoitosuunnitelmien laatimista.
*   **Konsultatiivista työotetta:** Muiden ammattilaisten tukemista kliinisessä päätöksenteossa, työyhteisön kouluttamista ja hoidon yhdenmukaistamista.
*   **Kommunikaatio-osaamista:** Vaikeiden asioiden käsittelyä, hoitolinjauksista keskustelua ja potilaan toiveiden esiin tuomista.
*   **Koordinaatiotaitoja:** Toimimista yhdystahona perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kotihoidon välillä.
*   **Eettistä osaamista:** Potilaan arvojen ja autonomian kunnioittamista sekä oikeudenmukaisten hoitoratkaisujen tekemistä.

## Tutkimustulokset: Hoitajien konsultaatiotarpeet
Tutkimuksessa todettiin, että hoitajakonsultaatiot kattavat lähes koko hoitotyön osa-alueen, jossa kliiniset, emotionaaliset ja eettiset haasteet limittyvät toisiinsa.
*   **Moniammatillisuus:** Tiimin jäsenten yhteinen ymmärrys hoidon tavoitteista mahdollistaa tarkoituksenmukaisen hoidon ja turhien toimenpiteiden karsimisen.
*   **Konsultaation sisältö:** Korostuivat erityisesti oirehoito, omaisten tukeminen sekä hoitolinjoihin ja hoidonrajauksiin liittyvät kysymykset.
*   **Psyykkinen kuormitus:** Hoitajat kokevat kuormitusta erityisesti potilaiden suuren vaihtuvuuden ja läheisten tuen tarpeen vuoksi. Konsultin tarjoama tuki koetaan tässä merkitykselliseksi.

## Johtopäätökset ja jatkokehitys
Sairaanhoitajat ja lähihoitajat tarvitsevat säännöllistä konsultaatiotukea, joka perustuu tutkittuun tietoon. Jatkossa vastaava nykytilan kartoitus olisi hyödyllistä toteuttaa myös ikäihmisten ja vammaisten palvelualueella. Palliatiivisilla hoitajakonsultaatioilla voitaisiin ehkäistä turhia sairaalasiirtoja ja taata inhimillinen loppuelämä omassa kodissa. Jatkotutkimusaiheena palliatiivisen hoitajakonsultin työnkuvaa voitaisiin laajentaa kattamaan koko Pirkanmaan hyvinvointialue.

## Lähteet
*   Cooper, M., McDovell, J., Raeside L. and ANP-CNS Group. 2019. The similarities and differences between advanced nurse practitioners and clinical nurse specialists. British Journal of Nursing 28(20).
*   Forsius, P., Alastalo, H., & Hammar, T. 2022. Palliatiivisen hoidon osaaminen iäkkäiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotihoidon yksiköissä. Hoitotiede 34, 62–75.
*   Hökkä, M., Martins Pereira, S., Pölkki, T., Kyngäs, H. & Hernández-Marrero, P. 2020. Nursing competencies across different levels of pallaitive care provision: A systematic integrative review with thematic synthesis. Palliative Medicine 34 (7), 851–870.
*   Kesonen, P, Haavisto, E. & Salminen, L. 2024. Moniammatillinen yhteistyö erityistason palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa. Hoitotiede 36 (3), 209–223.
*   Mikkonen, H. & Rajala, R. 2020. Palliatiivinen hoitajakonsultti erikoissairaanhoidossa. Syöpäsairaanhoitaja 28 (3), 17–20.
*   Palliatiivinen hoito ja saattohoito. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen lääkäriseura Duodecim, 2019.
*   STM. 2025. Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon saatavuus ja laatu ovat parantuneet Suomessa. Sosiaali- ja terveysministeriö.
*   Sulosaari, V., Elomaa-Krapu, M. Hopia, h., Koivunen, K., Leinonen, R., Liikanen, E., Penttinen, U., Törmänen, O., Walta, L. & Heikkilä. J. 2020. Ydinkompetenssit kliinisen asiantuntijan (ylempi AMK) koulutuksessa. AMK lehti/UAS Journal 1.