# Sairaanhoitajan eettinen kuormitus avovastaanoton puhelinneuvonnassa - Savonia-AMK

> Sairaanhoitajien eettinen kuormitus puhelinneuvonnassa liittyy resurssi- ja johtamisongelmiin sekä tuen tarpeeseen.

## Johdanto
Artikkeli pohjautuu YAMK-opinnäytetyöhön, jossa selvitettiin sairaanhoitajien kokemuksia eettisestä kuormituksesta terveyskeskuksen avovastaanoton puhelinneuvonnassa.

Terveysalan ammattilaisen työ on luonteeltaan vaativaa, moniulotteista ja vastuullista, sisältäen usein eettisesti haastavia tilanteita. Ammatillinen toiminta perustuu vahvaan kliiniseen osaamiseen, näyttöön perustuvaan tietoon sekä potilaan oikeuksien ja ihmisarvon kunnioittamiseen. Työssä joudutaan jatkuvasti sovittamaan yhteen yksilön tarpeet, käytettävissä olevat resurssit sekä lainsäädännön asettamat velvoitteet. Eettiset kysymykset ovat terveydenhuollon ytimessä, ja ne koskevat esimerkiksi potilaan autonomiaa, oikeudenmukaisuutta, hyvän tekemisen periaatetta ja vahingon välttämistä (Haahr ym. 2019; Mahoney & Crawford 2024).

## Digitalisaatio ja puhelinneuvonnan haasteet
Viime vuosikymmenen aikana sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristö on muuttunut merkittävästi digitalisaation edetessä. Etäasiointi ja sähköiset palvelukanavat ovat lisääntyneet tasaisesti vuodesta 2013 lähtien (Kyytsönen ym. 2021). Perinteisen kasvokkaisen vuorovaikutuksen rinnalle on tullut teknologisesti välittynyt kommunikaatio, joka edellyttää uudenlaista osaamista ja eettistä harkintaa.

Puhelinneuvontaan liittyy erityisiä eettisiä haasteita. Hoidon tarpeen arviointi ilman potilaan fyysistä tutkimista voi lisätä epävarmuutta ja riskiä virhearvioihin. Ammattilaisen on kyettävä tekemään kliinisiä päätöksiä rajallisen informaation perusteella, mikä korostaa huolellisen anamneesin, selkeän viestinnän ja systemaattisten toimintamallien merkitystä (Flinkman 2014).

## Tutkimustulokset: Eettisen kuormituksen lähteet
Tutkimuksen tulokset osoittavat, että avovastaanoton puhelinneuvonnassa työskentelevien sairaanhoitajien kokema eettinen kuormitus liittyy tiiviisti rakenteellisiin ongelmiin, erityisesti vastaanottoaikojen puutteeseen ja resurssien niukkuuteen. Eettinen stressi syntyy tilanteissa, joissa hoitaja tunnistaa potilaan avun tarpeen, mutta ei pysty tarjoamaan tarkoituksenmukaista hoitoa tai joutuu ohjaamaan potilaan palveluun, josta ei ole todellista hyötyä. Myös yhtenäisten ohjeistusten puute, työn keskeytykset ja paljon palveluja käyttävät asiakkaat lisäävät kuormitusta ja emotionaalista väsymystä.

## Tuen ja johtamisen merkitys
Tulokset korostavat esihenkilöiden ja kollegoiden tuen merkitystä keskeisenä suojaavana tekijänä. Vertaistuki, selkeät ohjeet, rakentava palaute ja kokemus työn hallinnasta vahvistavat ammatillista varmuutta. Työnohjauksen tarve nousi esiin keinona tukea työssä jaksamista ja ammatillista identiteettiä. Organisaatiokulttuurin kehittäminen, erityisesti keskustelu- ja vuorovaikutuskulttuurin osalta, nähdään tärkeänä.

Koulutuksen ja käytännön työn välillä havaittiin ristiriita: vaikka hoidontarpeen arvioinnin osaaminen koetaan riittäväksi, sen täysipainoinen hyödyntäminen estyy resurssipulan vuoksi. Väänänen & Lemmetty (2025) toteavat, että esihenkilön koettu tuki on yhteydessä työn merkityksellisyyteen ja työssä oppimiseen, mikä tekee johtamisen kehittämisestä keskeisen kysymyksen.

## Johtopäätökset
Puutteellinen ymmärrys puhelinneuvontatyön arjesta voi heikentää päätöksenteon tarkoituksenmukaisuutta ja työntekijöiden kokemusta arvostuksesta. Tulokset korostavat tarvetta vahvistaa rakenteellisia resursseja, selkeyttää johtamista ja tukea työntekijöiden kognitiivista ergonomiaa, jotta eettinen kuormitus ei muodostu kohtuuttomaksi.

**Kirjoittajat:**
* Sarijaana Valkola, kliininen asiantuntija, omahoidon tukeminen ja kansansairauksien hoitotyö (YAMK) opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* Marja-Anneli Hynynen, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, YMAK-Master School

## Lähteet
* Flinkman, M. 2014. Osaaminen käyttöön. Laatua ja tuloksellisuutta työnjakoa kehittämällä.
* Haahr, A., Norlyk, A. & Dreyer, P. 2019. Nurses’ experiences of ethical dilemmas: A review. Nursing Ethics 27, 258–272.
* Kyytsönen, M., Vehko, T., Jormanainen, V., Aalto, A-M & Mölläri, K. 2021. Terveydenhuollon etäasioinnin trendit vuosien 2013–2020 Avohilmon aineistossa.
* Väänänen, E. & Lemmetty, S. 2025. Esihenkilön työntekijälle osoittaman tuen yhteys työikäisen informaalin työssä oppimiseen ja työn merkityksellisyyden kokemukseen.