# Taktinen ensihoito (TEMS) – Lääketieteellinen uhka korkean riskin tilanteissa – Retrospektiivinen analyysi 2017–2023 tehtävistä

> Taktinen ensihoitotoiminta osana ensihoitopalvelua on vaativaa asiantuntijatyötä vaarallisissa olosuhteissa.

## Johdanto
Suomen turvallisuusympäristö on muuttunut merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana, mikä on vaikuttanut myös ensihoitopalveluiden toimintaan osana muita turvallisuusviranomaisia. Monimutkaistuneet uhkakuvat, kuten terrorismin uhat, järjestäytyneen rikollisuuden kasvu sekä koulu- ja joukkosurmien kaltaiset kriisit, ovat lisänneet tarvetta moniviranomaistyön valmiuksien kehittämiselle. Esimerkiksi hätäkeskuksen hälytystehtäviin lisättiin ensimmäistä kertaa joukkosurma-tehtäväkoodi vuonna 2020.

Lainsäädäntö edellyttää, että ensihoito varautuu ennakoimattomiin uhkatilanteisiin ja tekee tiivistä yhteistyötä poliisin, pelastuslaitoksen ja muiden turvallisuusviranomaisten kanssa. Kansallinen riskinarvio (2023) korostaa erityisesti sitä, että valmiussuunnittelu ja taktinen toimintakyky ovat keskeisiä elementtejä ensihoidon kehittämisessä.

## Taktinen ensihoito (TEMS)
Taktinen ensihoito eli TEMS (Tactical Emergency Medical Support) on 1990-luvulla Suomen olosuhteisiin luotu hoito-organisaatio, joka tukee poliisin erikoisryhmiä korkean riskin tehtävissä, kuten ampuma-ase- ja räjähdeuhkatilanteissa, piirityksissä ja vaarallisten henkilöiden kiinniotoissa.

Toiminnan tarkoituksena on varmistaa, että terveydenhuollon asiantuntemus on heti käytettävissä vaativissa tilanteissa. Suomessa taktinen toiminta yleistyi vuonna 2003, ja merkittävä sysäys kehitykselle saatiin vuoden 2007 Jokelan koulukeskuksen ampumavälikohtauksesta sekä vuoden 2012 Hyvinkään keskustan joukkoampumisesta.

## Tutkimus Pirkanmaan TEMS-ryhmästä
Tässä artikkelissa tarkastellaan Pirkanmaan TEMS-ryhmän vuosina 2017–2023 suorittamien tehtävien sisältöä, erityisesti niistä esiin nousseita lääketieteellisiä uhkia (medical threats) ja tilannekuvaa. Artikkeli perustuu Savonia-ammattikorkeakoulun ensihoidon johtamisen ja kehittämisen YAMK-tutkinnon opinnäytetyöhön, jossa analysoitiin yhteensä 491 taktisen ensihoitoryhmän tehtäväraporttia.

## Toimintaperiaatteet ja organisaatio
Toiminnan keskeinen tavoite on integroida terveydenhuollon asiantuntemus poliisin vaativiin erityistehtäviin. TEMS-operaattorit koulutetaan korkeatasoiseen ensihoitoon, ja heidän vastuullaan on tarjota nopeaa apua loukkaantuneille – oli kyseessä poliisi, kohdehenkilö tai sivullinen.

*   **Ryhmän rakenne:** Ryhmä toimii ensihoitopalvelun johdon alaisuudessa, mutta se voidaan alistaa poliisin tilannejohtajalle.
*   **Henkilöstö:** Ryhmissä työskentelee kokeneita ensihoitajia ja lääkäreitä, joilla on vahva ammatillinen osaaminen sekä hyvä psyykkinen ja fyysinen kunto.
*   **Koulutus:** Vuodesta 2019 alkaen TEMS-peruskurssit on järjestetty Poliisiammattikorkeakoulussa, mikä on tehostanut viranomaisten välistä yhteistyötä.

## Operatiivinen toiminta
Ryhmä hälytetään hätäkeskuksen tai poliisin tilannekeskuksen kautta. Tyypillinen kokoonpano on ryhmänjohtaja ja hoitopari (1+2). Poliisin tehtävänä on taata hoitoparin työturvallisuus ja ohjata sen taktista sijoittumista.

*   **TECC-malli:** Taktinen ensihoitotoiminta perustuu Tactical Emergency Casualty Care (TECC) -hoitomalliin, joka on suunniteltu erityisesti epätyypillisiin uhkiin ja korkean riskin tilanteisiin.
*   **Sijoittuminen:** Hoitopari toimii lähtökohtaisesti epäsuoran uhan alueella (keltainen alue), mutta heidät voidaan integroida osaksi sisäänmenotiimejä välittömän hoidon tarjoamiseksi.

## Havainnot Pirkanmaan tehtävistä
Pirkanmaan TEMS-ensihoitajat työskentelevät ympäristöissä, joissa yleisimpiä haasteita ovat ampuma- ja teräaseet, CBRNE-uhat sekä päihteisiin tai mielenterveysongelmiin liittyvät tilanteet.
*   Tehtävät liittyvät useimmiten vaarallisen henkilön kiinniottoihin ja poliisitoiminnan tukemiseen.
*   Noin neljäsosassa tehtävistä on mukana potilaita.
*   Suurin osa tehtävistä sijoittuu alle 20 kilometrin etäisyydelle yliopistosairaalasta.

## Lisätiedot ja lähteet
Artikkeli perustuu Beerit Salmisen (2024) opinnäytetyöhön: *Lääketieteellinen uhka Pirkanmaan taktisen ensihoidon tehtävissä vuosina 2017–2023*.
Saatavuus: [https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202501271958](https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202501271958)

**Kirjoittajat:**
*   Beerit Salminen, ensihoitomestari, taktinen ensihoitaja, ensihoitaja YAMK, Pirkanmaan hyvinvointialue.
*   Marko Tolonen, lehtori, Master school, Savonia-ammattikorkeakoulu.

**Lähteet:**
*   Björkman, J. et al. 2023. Vakavasti vammautuneen potilaan ensihoito. Duodecim 139 (16).
*   Committee for Tactical Emergency Casualty Care 2019. TECC ALS/BLS Guidelines.
*   Cornelius AP, Martin Lee LAM, Gossman W. 2024. EMS Tactical Care and Evacuation Under Fire. StatPearls.
*   Eerola, J. et al. 2023. Miten parantaa lääketieteellistä vastetta joukkosurmatilanteessa? Suomen lääkärilehti.
*   Hallikainen, J. & Lund, V. 2019. A National Model for Tactical Emergency Medical Support in Finland. Prehospital and Disaster Medicine.
*   Jama, T. Tactical Emergency Casualty Care (TECC) – mitä anestesiologin tulee tietää? Finnanest.
*   Kansallinen riskiarvio 2023. Sisäministeriö.
*   Kirves, H. 2013. Taktinen ensihoito.
*   Pearce J, Goldstein S. 2024. EMS Tactical Movement Techniques. StatPearls.
*   Poliisihallituksen määräys POL-2018-44595.
*   Porthan, K. & Sainio, A. 2022. Poliisijohtoiset ensihoitotehtävät. Teoksessa: Ensihoito.
*   Waldman, M. et al. 2014. Tactical Medicine: A Joint Forces Field Algorithm. Military Medicine.