# Tuleeko ikääntynyt aidosti kuulluksi kuntoutuksessa?

> Rakentuuko kuntoutus asiakkaan vai järjestelmän ehdoilla? Kuulluksi tuleminen vaikuttaa sitoutumiseen.

## Asiakasosallisuuden haasteet kuntoutuksessa

Ikääntyneiden kuntoutuspalveluja kehitetään jatkuvasti asiakaslähtöisemmiksi, mutta asiakkaan kokemus omasta toimijuudestaan aktiivisena osallistujana voi jäädä näennäiseksi, jos toimintatavat rakentuvat organisaation eivätkä asiakkaan tarpeiden ympärille. Vaikka palveluja on saatavilla, palvelupolku voi näyttäytyä asiakkaalle pirstaleisena ja vaikeasti hahmotettavana. Ristiriita osallisuutta korostavan puheen ja käytännön välillä voi johtaa siihen, että asiakkaan oma ääni jää vähäiseksi.

Asiakasosallisuus tarkoittaa mahdollisuutta tulla kuulluksi, osallistua päätöksentekoon ja rakentaa tavoitteita yhdessä ammattilaisten kanssa. Kun asiakas kokee tulevansa aidosti kuulluksi, hänen toimijuutensa vahvistuu, mikä tukee sitoutumista ja parantaa kuntoutuksen vaikuttavuutta.

## Tuomon palvelupolku: Esimerkki kapeikoista

75-vuotiaan Tuomon tilanne havainnollistaa kuntoutuksen haasteita:
*   **Kohtaamisen kapeikko:** Vaikka palvelu toteutuu rakenteellisesti, asiakkaan elämäntilanne ja henkilökohtaiset toiveet voivat jäädä taka-alalle.
*   **Tavoitteiden asettamisen kapeikko:** Kuntoutus rakentuu helposti ammattilaisten määrittämien vaiheiden ympärille. Keskiössä tulisi olla yhteinen ymmärrys tavoitteista, kuten esimerkiksi itsenäinen kaupassa käynti, eikä vain yleinen toimintakyvyn kohentuminen.
*   **Vastuun jakautumisen kapeikko:** Asiakaslähtöisyys voi muuttua vastuuttamiseksi, jossa asiakkaalta odotetaan oma-aloitteisuutta ilman riittävää tukea. Erityisesti digitalisaatio voi luoda eriarvoisuutta, jos se jättää asiakkaan yksin palvelujärjestelmän kanssa.

## Keinoja asiakasosallisuuden vahvistamiseen

Asiakasosallisuutta voidaan vahvistaa konkreettisilla muutoksilla:
*   **Yhteinen tavoitekeskustelu:** Keskitytään kysymyksiin siitä, mikä on asiakkaalle merkityksellistä arjessa ja mikä estää tavoitteiden saavuttamista.
*   **Jatkuvuus:** Nimetty yhteyshenkilö ja sovittu seuranta auttavat hahmottamaan kokonaisuutta.
*   **Saavutettavuus:** Vaihtoehtoiset asiointitavat digitaalisten palvelujen rinnalla varmistavat, ettei kukaan jää palveluiden ulkopuolelle.

Kuntoutuksen vaikuttavuus syntyy siitä, että ihminen tulee kuulluksi ja saa rakentaa kuntoutumistaan yhdessä ammattilaisten kanssa. Kyse on siitä, kokeeko ihminen olevansa aktiivinen toimija omassa elämässään vai pelkkä palvelujärjestelmän kohde.

## Kirjoittajat

*   **Inka Kinnunen**, Kuntoutus- ja hyvinvointipalvelujen kehittäjä asiantuntija opiskelijat (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Karoliina Kaipiainen-Ouaiche**, Kuntoutus- ja hyvinvointipalvelujen kehittäjä asiantuntija opiskelijat (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Heini Siirtola**, Kuntoutus- ja hyvinvointipalvelujen kehittäjä asiantuntija opiskelijat (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Malin Lönnberg**, Kuntoutus- ja hyvinvointipalvelujen kehittäjä asiantuntija opiskelijat (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Virpi Maijala**, tuntiopettaja (sivutoiminen) Master school, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet

*   Härkäpää, K., Kippola-Pääkkönen, A., Buchert, U., Järvikoski, A. & Kallinen, M. 2020. Asiakkaiden ja terapeuttien äänellä: Kokemuksia ja arvioita Kelan vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Helsinki: Kela.
*   Järnström, S. 2011. “En tiedä, mitä ne ajattelee mun kohtalokseni” – etnografinen tutkimus asiakkuudesta ja asiakaslähtöisyydestä geriatrisessa sairaalassa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto.
*   Lehto-Niskala, V., Jolanki, O., Pulkki, J. & Jylhä, M. 2021. Kuntoutus ikääntyneiden pitkäaikaishoidossa asukkaiden ja hoitajien näkökulmasta. Yhteiskuntapolitiikka, 86(1), 50–59.
*   Makkonen, A., Turunen, H., Kariniemi-Örmälä, K. & Haaranen, A. 2025. Perusterveydenhuollon asiakkaiden näkemyksiä sosiaali- ja terveyspalveluiden monialaisen yhteistyön ja asiakaslähtöisyyden kehittämisestä. Sosiaalilääketieteellinen aikakauslehti, 62, 781–798.
*   Tamminen, O. Pirhonen, J. 2021. Puheita ja tekoja – osallisuuden haasteet vanhuudessa. Sosiaalilääketieteellinen aikakausilehti, 58: 384–395.
*   Weiste, E., Rydman, V. & Kurki, A-L. 2022. Osallisuutta vai eriarvoisuutta? Sote-toimijoiden käsityksiä asiakasosallisuudesta digitalisoituvissa sosiaali- ja terveyspalveluissa. Finnish Journal of eHealth and eWelfare. Työterveyslaitos, Helsinki.