# Asiakkaan kohtaaminen ja tukeminen elämän loppuvaiheen hoidossa

> Katsaus palliatiivisen hoidon periaatteisiin, kehittämistarpeisiin sekä potilaan kohtaamisen merkitykseen elämän loppuvaiheessa.

## Palliatiivisen hoidon määritelmä
Palliatiivinen hoito on parantumatonta sairautta sairastavan ihmisen kokonaisvaltaista hoitoa silloin, kun parantavaa hoitoa ei enää ole. Sen tavoitteena on lievittää fyysistä ja psyykkistä kärsimystä sekä turvata mahdollisimman laadukas loppuelämä. Saattohoito on palliatiivisen hoidon loppuvaihe, joka ajoittuu potilaan viimeisille elinpäiville tai viikoille. Hoito perustuu moniammatilliseen yhteistyöhön, jossa keskiössä ovat potilaan yksilölliset tarpeet ja perheen tukeminen.

## Oikeus laadukkaaseen hoitoon
Palliatiivinen hoito on ihmisoikeus, joka kuuluu kaikille ilman diagnoosirajauksia, iästä tai asuinpaikasta riippumatta. Vaikka Suomessa ei ole erillistä palliatiivista lakia, se sisältyy yleiseen terveydenhuoltolainsäädäntöön. Vuoden 2023 hallitusohjelma korostaa yhdenvertaista oikeutta laadukkaaseen saattohoitoon, osaamisen vahvistamista sekä läheisten huomioimista.

## Palliatiivisen hoidon tasot Suomessa
Suomessa palliatiivinen hoito on jaettu neljään tasoon:
*   **Perustaso:** Tarjotaan kaikissa sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköissä, joissa hoidetaan kuolevia potilaita.
*   **A-perustaso:** Saattohoitoyksiköt, joissa on riittävä osaava henkilöstö ja asianmukainen toimintaympäristö.
*   **B-erityistaso:** Yksiköt, joiden päätehtävä on palliatiivinen hoito erikoiskoulutetun henkilökunnan voimin.
*   **C-vaativa erityistaso:** Yliopistosairaaloiden palliatiiviset keskukset.

## Kehittämiskohteet
Palliatiivisen hoidon palveluiden organisointi vaatii jatkuvaa kehittämistä:
*   Yhtenäiset hoitokäytännöt ja henkilöstön osaamisen vahvistaminen.
*   Etäpalveluiden kehittäminen haja-asutusalueilla.
*   Valtakunnallinen yhtenäinen potilastietojärjestelmä tiedonsiirron tehostamiseksi.
*   Alueellisten kotisairaalatoimintojen kattava laajentaminen.
*   Palliatiivisen hoidon integroiminen osaksi sairaanhoitajien tutkinto-ohjelmia.

## Kohtaaminen ja vuorovaikutus
Palliatiivinen hoito on kokonaisvaltaista, ja siinä korostuvat vuorovaikutus- ja kohtaamistaidot. Potilaat odottavat kiireetöntä kohtaamista, jossa heidät nähdään yksilöinä, ei sairauksina. Hoitajan kyky olla aidosti läsnä ja tukea potilasta eksistentiaalisten kysymysten äärellä on keskeistä. Vuorovaikutuksessa tulee käyttää yleistajuista kieltä, jotta potilas ja läheiset ymmärtävät hoidon sisällön ja voivat osallistua päätöksentekoon.

## Ennakoiva hoitosuunnitelma ja hoitolinjaukset
Ennakoiva hoitosuunnitelma laaditaan yhdessä potilaan, läheisten ja lääkärin kanssa. Se sisältää:
*   **Palliatiivinen hoitolinjaus:** Määrittelee hoidon tavoitteen, painottaen oireiden lievitystä ja elämänlaatua.
*   **Hoidonrajaukset:** Hyödyttömien hoitojen välttäminen kärsimyksen minimoimiseksi.
*   **Kirjaaminen:** Kaikki suunnitelmat ja rajaukset tulee kirjata potilastietojärjestelmään hoidon jatkuvuuden ja potilaan oikeuksien turvaamiseksi.

## Kirjoittajat
*   **Raija Lilja**, kliininen asiantuntija, palliatiivinen hoito, YAMK-opiskelija
*   **Marja Silén-Lipponen**, terveysalan yliopettaja

Artikkeli on kirjoitettu osana YAMK-opinnäytetyötä *Inhimillinen kuolema*.

## Lähteet
*   Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (2024). Palliatiivisen hoidon järjestäminen.
*   Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (2024). Mitä on palliatiivinen hoito.
*   Valtioneuvoston julkaisuja 2023:58. Vahva ja välittävä Suomi. Petteri Orpon hallituksen ohjelma.
*   Yoong, S. Q., et al. (2023). Nursing students’ experiences with patient death and palliative and end-of-life care: A systematic review and meta-synthesis. *Nurse Education in Practice*.