# Asiakkaan rinnalla kulkevalla päihdetyöllä palvelut saavutettavammiksi

> Heikossa asemassa olevat päihdesairaat tarvitsevat tiivistä rinnalla kulkevaa työskentelyä saavuttaakseen sosiaali- ja terveyspalvelut.

## Palveluiden saavutettavuuden haasteet
Heikossa asemassa olevat päihdesairaat tarvitsevat tiivistä rinnalla kulkevaa työskentelyä saavuttaakseen sosiaali- ja terveyspalvelut. Tämä huomio tehtiin Helsingin Diakonissalaitoksen etsivän ja jalkautuvan päihdetyön Tukialus-hankkeessa (2019–2024).

Syyt palvelujen saavuttamisen vaikeuteen ovat moninaisia:
* **Jäykkä palvelujärjestelmä:** Pirstaleinen ja jäykkärakenteinen järjestelmä voi aiheuttaa palveluiden väliin putoamista.
* **Negatiiviset kokemukset:** Monilla päihdesairailla on huonoja kokemuksia aiemmista kohtaamisista ammattilaisten kanssa.
* **Stigma:** Päihteidenkäyttäjiä saatetaan kohdella yhdenmukaisesti, ja ammattilaisten negatiiviset asenteet voivat estää hoitoon hakeutumista ja sitoutumista.
* **Järjestelmän odotukset:** Esimerkiksi päihdesairauteen kuuluvat retkahdukset voivat johtaa asiakkuuden päättymiseen, jos asiakas ei pysty vastaamaan järjestelmän asettamiin tiukkoihin vaatimuksiin.

## Palveluohjauksen tarve
Valtioneuvoston kanslian tutkimuksen mukaan 10 prosenttia sosiaali- ja terveyspalveluita käyttävistä asiakkaista tuottaa 80 prosenttia palveluiden kustannuksista. Joka kymmenes sote-palveluita tarvitseva asiakas tarvitsee räätälöityä henkilökohtaista apua. Palveluohjauksen kehittäminen on noussut keskeiseksi tavoitteeksi erilaisten asiakasryhmien sujuvan palveluiden saannin varmistamiseksi.

## Rinnalla kulkeva etsivä ja jalkautuva päihdetyö
Tukialus-hankkeessa mallinnettiin palveluohjaukselliseen työotteeseen perustuva palvelupolku, joka hyödyntää traumainformoitua työotetta.

**Työskentelyn keskeiset periaatteet:**
* **Traumainformoitu ote:** Työntekijä huomioi asiakkaan menneisyyden traumojen vaikutukset nykyhetkeen.
* **Aito läsnäolo:** Vuorovaikutuksessa työntekijä on rauhallinen, avoin ja joustava.
* **Jalkautuminen:** Työntekijät menevät asiakkaiden elinympäristöihin, kuten kaduille ja julkisiin tiloihin, tehden palvelusta kynnyksetöntä.
* **Luottamuksen rakentaminen:** Työntekijän on ymmärrettävä päihdemaailmaa, jossa asiakkaat elävät, jotta perusluottamus voi syntyä.

## Palvelupolku ja työntekijän rooli
Työskentelyssä asiakkaan kanssa pohditaan elämäntilanteeseen sopivia tavoitteita. Työntekijän rooli on toimia yhteensovittajana eri toimijoiden välillä:
* **Saatettavuus:** Työntekijä saattaa asiakkaan konkreettisesti palveluihin ja toimii tulkkina ammattilaisen ja asiakkaan välillä.
* **Kiinnipitävä työote:** Asiakkaaseen pidetään kontaktia ja luodaan toivoa, vaikka prosessissa otettaisiin askeleita taaksepäin.
* **Voimavarojen vahvistaminen:** Tavoitteena on asiakkaan oman aktiivisuuden lisääntyminen, jolloin tuen tarve vähenee ajan myötä.

Tämä malli on erityisen ajankohtainen pääkaupunkiseudun vaikeutuvassa päihdetilanteessa, jossa tarvitaan keinoja tavoittaa palveluiden ulkopuolelle jääneet ihmiset, vähentää haittoja ja lisätä turvallisuutta.

***

**Kirjoittajat:**
* Nina Lehikoinen, mielenterveys- ja päihdetyön kehittäjä -opiskelija (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
* Pirjo Pehkonen, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* Haapala, M. & Jokela, C. 2023. Rakenteellisen sosiaalityön ja traumainformoidun työotteen yhteyksiä. Teoksessa Linner Matikka, J. ja Hipp, T. (toim.) Traumainformoitu työote. Jyväskylä: PS-kustannus, 202–211.
* Hipp, T. 2023. Trauma ja traumatisoituminen. Teoksessa Linner Matikka, J. ja Hipp, T. (toim.) Traumainformoitu työote. Jyväskylä: PS-kustannus, 15–27.
* Hujala, A. & Lammintakanen, J: 2018. Paljon sote-palveluja tarvitsevat ihmiset keskiöön. Kunnallisalan kehittämissäätiön Julkaisu 12/2018.
* Kivinen, T., Vanjusov, H. & Vornanen, R. 2020. Asiakkaan ääni – osallisuus ja vaikuttamisen mahdollisuudet. Teoksessa Hujala, A. & Taskinen, A. (toim.) Uudistuva sosiaali- ja terveysala. Tampere: Tampere University Press, 267–293.
* Koivisto, J. & Tiirinki, H. (toim.) 2020. Monialaisen palvelutarpeen tunnistaminen sosiaali-, terveys ja työvoimapalveluissa. Valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminnan julkaisusarja 2020: 38. Helsinki: Valtioneuvoston kanslia.
* Lehikoinen, N. 2025. Rinnalla kulkevan palveluohjauksen malli : etsivään ja jalkautuvaan päihdetyöhön Tukialus -hankkeessa. Opinnäytetyö. Savonia-ammattikorkeakoulu.
* Malin-Kaartinen, K. 2019. Asiakaslähtöinen palveluohjaus vahvistaa päihteitä käyttävän asiakkaan toimintakykyä. Teoksessa Lindström, J. & Kumlander, K. (toim.) Kokemuksen politiikkaa. Laurea ammattikorkeakoulu, 102–106.
* Poikonen, H. & Kekoni, T. 2019. Asiakkaan oikeudet ja niihin vaikuttavat tekijät päihdepalveluissa. Teoksessa Pehkonen, A., Kekoni, T. & Kuusisto, K. (toim.) Oikeus päihdehuoltoon. Vastapaino.
* Rauhala, H. 2011. PALVELUOHJAUS – Työmalli huumeita käyttävien asiakkaiden kanssa työskentelyyn. Helsinki: Omaiset Huumetyön Tukena ry.
* Rovamo, E. & Toikko, T. 2019. Päihde- ja mielenterveystyöhön kohdistetut negatiiviset asenteet ja assosiatiivinen stigma. Yhteiskuntapolitiikka 84:3, 281–291.
* Vahva ja välittävä Suomi 2023. Pääministeri Petteri Orpon hallituksen ohjelma. Valtioneuvoston julkaisuja 2023:58.
* Vanjusov, H. 2022. Saatavilla, mutta ei saavutettavissa? Sosiaalioikeudellinen tutkimus päihdepalveluihin pääsystä. Väitöskirja, Itä-Suomen yliopisto.