# Ensihoitajan ammatti tänään. Miksi lähden, miksi jään? - Savonia-AMK

> Ensihoito on alana vetovoimainen, mutta samalla alaa vaivaa varhainen poistuma.

## Johdanto
Ensihoito on alana vetovoimainen, mutta samalla alaa vaivaa varhainen poistuma. Terveydenhuollon henkilöstön väsymys ja aikomus lähteä alalta ovat korkealla tasolla. Ensihoidon tehtävämäärät ovat kasvaneet noin 5 % vuosittain vuodesta 2015 lähtien, ja palveluiden häiriökysyntä on lisääntynyt. Häiriökysyntä johtuu palvelurakenteen kyvyttömyydestä hoitaa asioita oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Tuoreen Savonia-ammattikorkeakoulun YAMK-opinnäytetyön mukaan akuutteja hätätilanteita on vain alle 1 prosentti, mikä saattaa olla ristiriidassa ensihoitajan odotuksiin ammatin tehtävistä.

## Tutkimuksen toteutus
Tutkimuksellisen opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää tekijöitä, jotka vaikuttavat ensihoitotyössä pysymiseen ja alanvaihtosuunnitelmiin. Tutkimus kohdistui Savonia-ammattikorkeakoulusta valmistuneisiin ensihoitajiin sekä hoitotason ensihoidon 30 opintopisteen täydennyskoulutuksen suorittaneisiin sairaanhoitajiin.

Webropol-kyselyyn vastasi 219 vapaaehtoista ensihoitajaa:
*   128 ensihoitajan (AMK) tutkinnon suorittanutta.
*   91 hoitotason ensihoidon 30 opintopisteen täydennyskoulutuksen suorittanutta.

## Tulokset: Pitovoimatekijät
Työntekijöiden pysymiseen vaikuttivat seuraavat tekijät:
*   **24 tunnin työvuorot:** Merkittävä tekijä 70 %:lle ensihoitajatutkinnon suorittaneista ja 68 %:lle täydennyskoulutetuista.
*   **Työyhteisö:** Vaikuttava tekijä 60 %:lle ensihoitajatutkinnon suorittaneista ja 67 %:lle täydennyskoulutetuista.
*   **Työn monipuolisuus:** Tärkeä tekijä 60 %:lle ensihoitajatutkinnon suorittaneista ja 70 %:lle täydennyskoulutetuista.
*   **Itsenäisyys:** Merkittävä tekijä 55 %:lle ensihoitajatutkinnon suorittaneista ja 64 %:lle täydennyskoulutetuista.

## Tulokset: Alanvaihtosuunnitelmat
Alanvaihtosuunnitelmiin vaikuttivat erityisesti:
*   Urapolun puute.
*   Valvominen.
*   Potilaiden itseohjautuvuuden puute.
*   Heikot kehittymismahdollisuudet.
*   Palkkaus ja työnantaja.

Hoitotason täydennyskoulutuksen suorittaneet kokivat kuormitustekijöinä enemmän asiakkaiden päihteiden käyttöä, kyynistymistä ihmisiin ja väkivallan uhkaa. Ensihoitajatutkinnon suorittaneilla korostuivat valvominen, potilaiden itseohjautuvuuden puute ja heikot kehittymismahdollisuudet.

## Urapolun puute ja kehittämistarpeet
Suomalaisella ensihoitajalla ei ole selkeää polkua uralla etenemiseen valmistumisen jälkeen. Ratkaisuna voisi toimia esimerkiksi Iso-Britannian mallin mukainen akatemia, joka kattaisi kaikki koulutustasot. Nykyisellään jatkokoulutusmahdollisuudet ovat rajalliset, vaikka Savonia-ammattikorkeakoulun YAMK-tutkinto tarjoaakin yhden väylän johtamistehtäviin.

## Potilaiden itseohjautuvuus ja kyynistyminen
Suuri osa ensihoitotehtävistä on kiireettömiä hoidon tarpeen arviointitehtäviä, mikä johtaa turhautumiseen, kun ensihoitajat mieltävät ammattinsa akuutiksi hoitotyöksi. 
*   **Ratkaisuehdotus:** Kansalaisten valistaminen terveydenhuollon palveluiden käytöstä (esim. 116117-palvelu) ja perusensiavusta jo peruskoulussa.
*   **Kyynistyminen:** Ilmiö, joka syö työmotivaatiota. Tarvitaan parempia keinoja soveltuvuuden arviointiin, työolojen parantamista, etäyhteyksien hyödyntämistä hoidon tarpeen arvioinnissa sekä jatkuvaa tukea ja koulutusta.

## Kirjoittajat
*   **Hanna Ulmanen**, YAMK tutkinto-opiskelija, Ensihoidon johtamisen YAMK-tutkinto, hoitotason ensihoitaja.
*   **Marko Tolonen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu.

**Opinnäytetyö:** Ulmanen, Hanna. 2023: *Miksi jään, miksi lähden: Ensihoitajien näkemyksiä työssä pysymisestä ja alanvaihdosta eri koulutuspoluissa.* [https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023120734957](https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023120734957)

## Lähteet
*   Ericsson, C., Nordquist, H., Lindström, V., Rudman, A. 2022. Paramedics’ perceptions of job demands and resources in Finnish emergency medical services: a qualitative study.
*   Holmström, P., Kuisma, M., Nurmi, J., Porthan, K., Puolakka, T. 2021. Ensihoito. Sanoma Pro Oy Helsinki.
*   Hoppu, S., Kuisma, M. 2022. Ensihoidon tehtäväkenttä on muuttunut.
*   Ridell, E., Penttonen, J., 2021. Ensihoidon vaativat tilanteet. Retrospektiivinen dokumenttianalyysi ensihoitokertomuksista. Savonia-ammattikorkeakoulu.