# Kädet tutisevat ja häpyluutakaan ei löydy- raskaana olevan ulkotutkimuksen haasteet opiskelijan näkökulmasta

> Ulkotutkimus on keskeinen menetelmä raskauden seurannassa, jota ei aina ole helppo toteuttaa tai tulkita.

## Ulkotutkimuksen merkitys raskauden seurannassa

Ulkotutkimus on keskeinen menetelmä raskauden seurannassa, jota terveydenhoitajat toteuttavat neuvolassa. Myönteisillä kokemuksilla, kuten sydänäänten kuuntelulla, voidaan vahvistaa perheen luottamusta raskauden sujumiseen ja seurantaan sekä tukea odottavan perheen hyvinvointia. Konkreettiset havainnollistavat asiat, kuten kohdun kasvu ja sikiön sydänäänet, voivat edistää vanhempien kokemaa sidettä vauvaan jo raskausaikana. Vanhempien ja vauvan välinen side edistää varhaista vuorovaikutusta, jolla on tutkitusti merkitystä muun muassa vauvan turvallisuuden tunteen ja kehityksen kannalta.

Ulkotutkimus on edullinen, ei-kajoava ja helposti toteutettava tutkimus, joka antaa tietoa kohdun ja sikiön kasvusta. Ulkotutkimuksessa kohtua käsin palpoimalla arvioidaan sikiön kokoa, tilaa ja asentoa. SF-mitalla eli symfyysi-fundus-mitalla seurataan kohdun normaalia kasvua, mikä antaa tärkeää tietoa sikiön kasvusta ja lapsiveden määrästä. Tärkeää SF-mitan otossa on oikea mittaustekniikka sekä mittausten vertailukelpoisuus.

Neuvolassa tutkitaan sikiön tarjonta eli asento käsin palpoimalla. Mikäli herää epäilys, että sikiö on poikki- tai perätilassa raskausviikoilla 35–36, tehdään lähete äitiyspoliklinikalle, jossa sikiön tarkka asento arvioidaan ultraäänitutkimuksella ja harkitaan ulkokäännöksen tarvetta.

## Opiskelijoiden kokemia haasteita ulkotutkimuksessa

Vaikka ulkotutkimus kuulostaa yksinkertaiselta, sen toteuttaminen ja tulkitseminen voi olla haastavaa. Valmistuvien terveydenhoitajaopiskelijoiden kokemuksia haasteista:

*   **Sydänäänten kuuntelu:** Haasteita aiheuttavat etuseinäistukka, joka vaikeuttaa sykkeen erottamista, sekä odottajan obeesius.
*   **SF-mitta:** Oman tekniikan löytäminen mittanauhan käsittelyyn on alkuun haastavaa. Erityisesti häpyluunreunan paikantaminen napakasti painamalla voi jännittää ja tuntua vaikealta.
*   **Sikiön palpointi:** Vaikeinta on usein tunnistaa sikiön pää ja takapuoli. Palpointia voivat vaikeuttaa odottajan obeesius, pienet raskausviikot tai lapsiveden paljous.
*   **Tilanne ja jännitys:** Opiskelijan on keskityttävä tekniikkaan ja samalla viestittävä havainnoistaan selkeästi asiakkaalle. Läsnäolijoiden (ohjaaja, muut) seuraaminen voi lisätä opiskelijan jännitystä.

## Opetusvideon rooli oppimisen tukena

Terveydenhoitajaopiskelijoiden oppimisen tueksi on kehitetty opetusvideo ulkotutkimuksen teosta Savonia-ammattikorkeakoulun terveydenhoitaja tutkinto-ohjelmalle. Video havainnollistaa tutkimuksen vaihe vaiheelta, mikä auttaa opiskelijoita soveltamaan teoriatietoa käytäntöön, vahvistaa itseluottamusta ja mahdollistaa kertaamisen omaan tahtiin ennen harjoitteluun menoa.

## Ulkotutkimuksen vaikuttavuus

Oikeaoppinen ulkotutkimus mahdollistaa poikkeavuuksien tunnistamisen varhaisessa vaiheessa, mikä edistää ennaltaehkäisyä ja oikea-aikaista lisäseurantaa. Neuvoloiden yhtenäiset käytännöt tukevat tasavertaisuutta ja turvallisuuden tunnetta. Luotettava ulkotutkimus vähentää raskauden ja synnytyksen komplikaatioita, säästää terveydenhuollon kustannuksia ehkäisemällä turhia erikoissairaanhoidon käyntejä ja edistää väestön terveyttä yhteiskuntatasolla.

## Kirjoittajat

*   **Nea Nordling**, terveydenhoitajaopiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Jenna Sand**, terveydenhoitajaopiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Pauliina Rissanen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet

*   Jouhki, M.-R., Räisänen, S. & Väisänen-Tommiska, M. 2021a. Kohdun kasvu, ulkotutkimus ja sikiön asento. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. NEUKO-tietokanta. Terveysportti.
*   Jouhki, M.-R., Räisänen, S. & Väisänen-Tommiska, M. 2021b. Sikiön sykkeen seuranta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. NEUKO-tietokanta. Terveysportti.
*   Klemetti, R., Hakulinen-Viitanen, T. 2013. Äitiysneuvolaopas-Suosituksia äitiysneuvolatoimintaan. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
*   Terveyskylä 2020. Sikiön perätilan ulkokäännös.