# Laadukas äkillinen saattohoito huomioi myös potilaan läheiset

> Kun ihminen kohtaa parantumattoman sairauden, lähestyvä kuolema on kriisi ja haaste myös potilaan läheisille

## Saattohoidon kokonaisvaltainen luonne
Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa, joka sijoittuu oletetun kuolemanhetken läheisiin viikkoihin tai päiviin. Saattohoitopäätös tehdään lääkärin toimesta keskustellen potilaan ja tämän läheisten kanssa. Päätöksen myötä annetaan mahdollisuus valmistautua lähestyvään kuolemaan. Saattohoidon tavoitteena ei ole kuolema, vaan mahdollisimman hyvän loppuelämän varmistaminen. Jotta voimme tarjota parasta hoitoa, meidän on ymmärrettävä, että potilas on upotettu perheeksi kutsuttuun kontekstiin, interaktiiviseen järjestelmään. Erinomaisen kokonaisvaltaisen palliatiivisen- ja saattohoidon tulisi vastata myös potilaan läheisten tarpeisiin.

## Äkillisen saattohoidon haasteet
Suomessa saattohoitoa on tarjottu lähinnä syöpäpotilaille, sillä taudin hallinnan päättyminen on yleensä selvästi nähtävissä. Pitkälle edenneet sydämen vajaatoiminta ja keuhkoahtaumatauti johtavat myös kuolemaan, mutta selvän taitekohdan näkeminen on haastavampaa. Koska etenemisen ennustaminen on vaikeaa, saattohoitopäätös voi tulla potilaille ja läheisille yllättäen. Äkillinen saattohoito alkaa, kun potilaan tila heikkenee nopeasti esimerkiksi pitkäaikaisen sairauden hoitotasapainon huononnuttua.

Lyhyen ajan kuluessa sairaalaan ottamisesta kuolevien potilaiden läheiset voivat jäädä ilman muodollista menetyksen ja surun arviointia ja tukea. Odottamaton kuolema voi olla riskitekijä huonolle sopeutumiselle rakkaan kuoleman jälkeen. Äkillisillä ja väkivaltaisilla kuolemantapauksilla on yhteys posttraumaattisten stressihäiriöiden ja masennuksen välillä, ja se voi liittyä myös kuoleman jälkeiseen itsemurhaan. Tämän vuoksi kuolevan potilaan läheisten suruun ja selviytymiseen tulee kiinnittää huomiota.

## Läheisten tukeminen ja viestintä
Kun ihminen kohtaa parantumattoman sairauden, lähestyvä kuolema on kriisi myös läheisille. Loppuelämän hoidon laadulla on tärkeitä seurauksia, sillä läheisten kokemukset elävät vielä pitkään kuoleman jälkeen. Kuolevan potilaan tunnistaminen antaa mahdollisuuden sopeutua tilanteeseen ja kuulla potilaan toiveita. Reaaliaikainen tieto sairauden luonteesta ja lähestyvästä kuolemasta voi helpottaa läheisten epävarmuutta ja avuttomuutta. Tietoa kannattaa jakaa esimerkiksi perhekokouksissa, sillä ne voivat vähentää viestintävirheitä.

Hoitohenkilökunnan tulisi:
*   Antaa opastusta potilaan loppuelämän oireista (esim. agonaalinen hengitys ei välttämättä heijasta todellista hengenahdistusta).
*   Korostaa fyysisten oireiden hallintaa ja tarjota emotionaalista tukea.
*   Rohkaista läheisiä keskustelemaan potilaalle tämän kognitiivisesta tilasta huolimatta.
*   Tarjota logistista apua (yöpyminen, suihku, ruokailu) pitkän matkan päästä tuleville läheisille.
*   Huomioida kuoleman jälkeinen tuki, kuten surunvalittelukirjeet ja tieto tukiryhmistä.

## Hoitajan rooli ja ammattitaito
Saattohoidon aikana hoitajan ammattitaito ja intuition hyödyntäminen korostuvat. Kun läheinen tuntee hoitajan huolehtivan potilaasta, hän kokee pääsevänsä itse mukaan hoitoon ja saa itsekin hoivaa. Kun läheinen saa emotionaalista tukea, hän kykenee paremmin rakentamaan tulevaisuuttaan. Parantaaksemme saattohoidon laatua, tulee potilaan läheiset ottaa kokonaisvaltaisemmin mukaan potilaan hoitoon ja heidän selviytymistään tulee tukea.

## Kirjoittajat
*   **Miiamaaria Salmivainio**, Sh, Kliininen asiantuntija, palliatiivinen hoito (YAMK) -opiskelija, Savonia AMK
*   **Elina Turunen**, TtT, Lehtori, Savonia AMK

## Lähteet
*   Hänninen, Juha 2013. Saattohoito tänään. Julkaisussa: Aalto, Kirsi (toim.) Saattohoito kuolevan tukena. Helsinki: Kirjapaja, 33.
*   Pajunen, Tapio 2013. Saattohoidon merkitys. Julkaisussa: Aalto, Kirsi (toim.) Saattohoito kuolevan tukena. Helsinki: Kirjapaja, 12
*   Salmivainio, Miiamaaria 2023. Läheisten tukeminen äkillisessä saattohoitotilanteessa – kuvaileva kirjallisuuskatsaus. Opinnäytetyö. Kliininen asiantuntija, palliatiivinen hoitotyö. Kuopio: Savonia-ammattikorkeakoulu.
*   Valvira 2020. Elämän loppuvaiheen hoito. Sosiaali- ja terveysministeriön lupa ja valvontavirasto. https://www.valvira.fi/terveydenhuolto/hyva-ammatinharjoittaminen/elaman_loppuvaiheen_hoito