# Hiljaista häpeää, kun pissa karkaa naisella

> Inkontinenssi eli virtsankarkailu aiheuttaa usein psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia.

## Inkontinenssin oireet ja vaikutukset
Inkontinenssi eli virtsankarkailu aiheuttaa usein psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia, kuten masennusta, sosiaalista yksinäisyyttä, heikentynyttä itseluottamusta, perheen sisäisiä ongelmia ja hajuhaittoja. Siitä on tullut yksi tärkeimmistä kansanterveyteen vaikuttavista kroonisista sairauksista.

**Kerääntymiseen liittyvät oireet:**
* Pakkovirtsankarkailu
* Ponnistusvirtsankarkailu
* Sekamuotoinen virtsankarkailu
* Yliaktiivinen rakko
* Nokturia eli yövirtsaisuus

**Tyhjentymiseen liittyvät oireet:**
* Virtsaamisen aloittamisen vaikeus
* Epätäydellinen virtsarakon tyhjentyminen
* Heikko tai katkeileva virtsasuihku
* Jälkitiputtelu

Ylivuotovirtsankarkailussa virtsan karkaaminen liittyy virtsarakon akuuttiin tai krooniseen tyhjenemishäiriöön eli virtsaretentioon sekä virtsaumpieen.

## Riskitekijät
Inkontinenssi ei ole yksistään iäkkäiden naisten ongelma. Naisen ikääntyessä virtsaputki lyhenee, sen sulkupaine pienenee ja limakalvo ohenee estrogeenituotannon vähenemisen vuoksi.

* **Ikä ja synnytykset:** Yli 30-vuotiailla synnyttämättömillä naisilla on myös lisääntynyttä inkontinenssia. Raskaudella ja synnytystavalla on havaittu olevan vaikutusta ongelmiin.
* **Ylipaino:** Mitä suurempi BMI (> 24), sitä korkeampi riski virtsankarkailuun.
* **Sairaudet:** Perussairaudet kuten neurologiset sairaudet, diabetes ja uniapnea voivat aiheuttaa oireita. Hoitamattomat emättimen alueen valko- ja punajäkälä voivat kurouttaa ja liimata ihoaluetta yhteen.
* **Elintavat ja ympäristö:** Tupakointi suurentaa sekamuotoisen inkontinenssin riskiä. Myös wc:n sijainti ja saavutettavuus ovat merkittäviä tekijöitä.
* **Lääkitys:** Lääkkeet ja niiden yhteisvaikutukset voivat altistaa vaivoille.
* **Laskeumat:** Kohdun-, emättimen-, virtsarakon kaulan- ja suolenlaskeumat altistavat inkontinenssille, ummetukselle ja ulosteen karkailulle.

## Hoitomuodot
Inkontinenssin hoito aloitetaan ensisijaisesti konservatiivisella hoidolla, siirtyen fyysisiin laitteisiin ja lääkkeisiin ja lopulta kirurgiseen toimenpiteeseen.

* **Itsehoito:** Lantionpohjan vahvistaminen, elämäntapojen muuttaminen ja asianmukainen nesteen saanti.
* **Apuvälineet:** Vuotosuojat, toisto- ja kestokatetrointi. Virtsaputken tueksi voidaan käyttää emättimeen asetettavaa tamponia, uretra-, laskeuma- tai kuutiorengasta.
* **Liikunta:** Arkiliikunta, kuten kävely, edesauttaa rakon hallintaa ja ylläpitää lihaskuntoa. Varhainen lantiolihasten kunnossapito on keskeinen konservatiivinen hoito.

## Kehittämistyö: Inkontinenssiasiakkaan hoitopolku
Kehittämistyön tavoitteena oli selvittää inkontinenssiasiakkaan hoitopolku naistentautien poliklinikalla. Työssä korostettiin konservatiivisen hoidon tärkeyttä ja moniammatillisten tiimien yhteistyötä. Kehittämistyö konkretisoitui posteriksi, jota voidaan käyttää asiakasohjauksessa ja terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa.

Työssä hyödynnettiin PDCA-mallia (Plan-Do-Check-Act):
* **P (Plan):** Ongelman tunnistaminen ja tiedonkeruu.
* **D (Do):** Suunnitelman toteutus.
* **C (Check):** Toteutuksen varmistaminen.
* **A (Act):** Korjaavat toimenpiteet ja päivitys.

## Kirjoittajat
* **Saara Ahola**, kätilö, seksuaalineuvoja, sairaala Nova Jyväskylä
* **Kati Kaasinen**, kätilö, KYS
* **Saijamari Hiltunen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Tiina Hirvonen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu