# Keskittymisellä sekä tunteilla on vaikutusta päätöksentekoon muuttuvassa ensihoidon työssä

> Ensihoitajan työnkuva vaatii keskittymistä, tunteiden hallintaa sekä taitoa käsitellä niitä. Ensihoitaja tekee työssään useita myös kriittisiä päätöksiä, jotka vaikuttavat potilaan jatkohoitoon, selviytymisennusteeseen sekä tarkoituksellisimman hoitopaikan valitsemiseen. Valmistuneessa ylemmän ammattikorkeakoulun opinnäytetyössä tutkittiin keskittymisen sekä tunteiden vaikutusta päätöksentekoon.

## Tutkimuksen toteutus
Opinnäytetyön tiedonkeruu toteutettiin laadullisena tutkimuksena haastattelemalla yhdeksää ensihoitajaa syksyllä 2021. Haastateltavien työkokemus vaihteli 0–15 vuoden välillä. Tutkimusmenetelmänä käytettiin yksilöteemahaastattelua, jossa avoimet kysymykset mahdollistivat kattavan pohdinnan keskittymistä parantavista ja heikentävistä tekijöistä sekä tunteiden vaikutuksesta päätöksentekoon.

## Keskittymiseen vaikuttavat tekijät
Ensihoitajat tunnistivat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat heidän keskittymiskykyynsä kentällä:

*   **Edistävät tekijät:** Riittävä lepo, riittävä ravinto, hyvä työpari, henkilökohtaisen elämän tasapaino sekä ennakointi operatiivisissa tehtävissä.
*   **Haittaavat tekijät:** Huono työpari, riittämätön lepo tai ravinto, henkilökohtaisen elämän epätasapaino, työympäristön sosiaaliset ongelmat sekä ulkoiset ärsykkeet, kuten melu, paikalla olevien ihmisten käytös ja valaistusolosuhteet.

## Tunteiden rooli ensihoidossa
Ensihoitajat kokevat työssään laajan kirjon tunteita. Tutkimuksessa nousi esiin seuraavia havaintoja:
*   Ammatillisen asenteen säilyttäminen tunteita herättävissä tehtävissä on ensihoitajille tärkeää.
*   Positiivisten tunteiden, kuten onnistumisen kokemusten, näyttäminen koettiin soveliaaksi.
*   Negatiivisten tunteiden (suru, ahdistus, pelko) näyttäminen koettiin luonnolliseksi työyhteisön sisällä, mutta ei potilastyössä.
*   Työyhteisö tarjoaa tärkeän ympäristön tunteiden käsittelylle ja jaksamiselle.

## Päätöksenteon apuvälineet ja kokemus
Päätöksenteossa käytettäviksi apuvälineiksi nimettiin kokemus, intuitio, työpari, hoito-ohjeet, tsekki-listat, konsultaatiot, ammatillinen tieto, mittaustulokset sekä potilaan anamneesi. 

Intuitio koettiin tärkeäksi, ja sen todettiin korreloivan työkokemuksen kanssa. Kokemus voi kuitenkin olla myös negatiivinen tekijä, mikäli se perustuu vanhentuneisiin käytänteisiin, joita ei ole päivitetty. Koulutuksen osalta tutkimus osoitti ristiriitaista näyttöä: osa koki nykyiset keinot (kuten debriefing, defusing ja työterveyspsykologit) riittäviksi, kun taas toiset kaipasivat lisää koulutusta. Toivottuja aiheita olivat tilannejohtaminen, tunteiden käsittely sekä keskittymistä ja päätöksentekoa parantavat harjoitukset, erityisesti simulaatio-oppimisen muodossa.

## Ensihoidon muuttuva kenttä
Vuonna 1998 alkanut suomalainen ensihoitajakoulutus keskittyi alun perin somaattisten akuuttitilanteiden ratkaisuun. Vuoteen 2022 tultaessa potilasprofiili on muuttunut: tehtävien enemmistö koostuu yhä useammin monisairaista vanhuksista ja psykiatrisista asiakkaista. Tämä muutos tekee hoidollisista ratkaisumalleista monimutkaisempia ja haastaa ensihoitajien tunnemaailmaa.

## Johtopäätökset
Ensihoitajien työnkuva on muuttunut pysyvästi, ja hoidontarpeen arviointi asiakkaiden kotona korostuu entisestään. Jotta ensihoitopalvelu voi vastata lakisääteiseen perustehtäväänsä, on panostettava koulutukseen ja työssä jaksamiseen. 

Tutkimus esittää, että ensihoitajien psyykkistä jaksamista tulisi tukea yhtä järjestelmällisesti kuin fyysistä terveyttä. Yhtenä mahdollisuutena ehdotetaan esimerkiksi säännöllisiä psykologikäyntejä tai mentorointia, jotta ensihoitajilla olisi paremmat työkalut omien tunteidensa tunnistamiseen ja käsittelyyn.

***

**Kirjoittajat:**
*   Matti Markkanen, Ensihoidon johtamisen ylempi tutkinto-ohjelma, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   Marko Tolonen, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

**Lähteet:**
*   Markkanen, M. 2022. Ensihoitajan keskittymisen ja tunteiden vaikutus päätöksentekoon. [URN:NBN:fi:amk-202205057328](https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202205057328)
*   Kuisma, M., Hoppu, S., 2022. Hätätilapotilas vaarassa ensihoitopalvelun kuormittuessa sille kuulumattomista tehtävistä. Ensihoidon kenttä on muuttunut. Duodecim. [Duodecim-lehti](https://www.duodecimlehti.fi/duo16826)