# Kliinisen hoitotyön asiantuntija - hoitotyötä kehittämässä näyttöön perustuen

> Kliininen asiantuntija- YAMK koulutus tuottaa hoitotyön asiantuntijaosaamista, jonka avulla sairaanhoitaja voi edetä urapolullaan kehittäen kliinistä hoitotyötä näyttöön perustuen.

## Kliinisen asiantuntijan rooli ja merkitys
Kliininen asiantuntija, kliinisen hoitotyön asiantuntija, laajavastuinen sairaanhoitaja ja asiantuntijasairaanhoitaja ovat nimikkeitä, joilla viitataan samaan asiantuntijarooliin. Kansainvälisesti käytetään nimikkeitä *Advanced Practice Nurse*, *Clinical Nurse Specialist* tai *Advanced Clinical Practitioner*. Yhteistä näille on maisteritasoinen koulutus ja laaja-alainen näyttöön perustuva kehittämisosaaminen terveydenhuollossa.

Näyttöön perustuva toiminta tarkoittaa parhaan, ajantasaisen tiedon arviointia ja käyttöä potilaan tai väestön terveyteen liittyvässä päätöksenteossa. Tämä toimintatapa on myös kirjattu lakiin (Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326, 8§). Tutkimusten mukaan *Advanced Practice Nurse* -roolissa toimivat hoitajat ovat avainasemassa näyttöön perustuvan tiedon mentoreina ja sairaanhoitajien valmiuksien vahvistajina.

## Kliininen asiantuntija (YAMK) -koulutus
Kliininen asiantuntija - YAMK-koulutus tuottaa osaamista, joka mahdollistaa uralla etenemisen ja vaativat asiantuntija- ja johtamistehtävät. Koulutuksen ydinkompetenssit on jaettu neljään osa-alueeseen:
1. Tutkimus- ja palveluiden kehittäminen
2. Potilasohjaus ja henkilöstön osaamisen kehittäminen
3. Asiantuntijuuden johtaminen
4. Välitön, laajavastuinen kliininen työ

Savonia-ammattikorkeakoulussa kliinisen asiantuntijan koulutuksen suuntautumisvaihtoehtona on omahoidon tukeminen ja kansansairauksien hoitotyö. Vaikka asiantuntijoiden osaaminen tunnistetaan organisaatioissa, sen käyttöönotossa ja toimenkuvien määrittelyssä on edelleen kansallisia ja kansainvälisiä eroavaisuuksia.

## Kehittämistyö ja käytännön soveltaminen
Kliinisen hoitotyön asiantuntijan osaamista tulee tuoda vahvemmin organisaatioiden tietoisuuteen. Opinnäytetyönä toteutetussa kehittämistyössä luotiin kliinisen hoitotyön asiantuntijan toimintamalli kansansairauksien hoitotyöhön perusterveydenhuollossa. Toimintamalli laadittiin yhteistyössä kohdeyksikön hoitohenkilöstön kanssa.

Vaikka sairaanhoitajat suhtautuvat näyttöön perustuvaan tietoon myönteisesti, oma osaaminen sen soveltamisessa kliiniseen päätöksentekoon koetaan usein riittämättömäksi. Kliinisen hoitotyön asiantuntija voi tukea esimiehiä ja työyksiköitä näyttöön perustuvan toiminnan käyttöönotossa sekä kehittää tarvittavia rakenteita ja prosesseja. Kehitetty toimintamalli selkiyttää asiantuntijan roolia ja tarjoaa konkreettisia työkaluja kehittämistarpeiden tunnistamiseen ja johtamiseen.

## Lähteet
*   Holopainen, Arja, Junttila, Kristiina, Jylhä, Virpi, Korhonen, Anne & Seppänen, Salla 2013. Johda näyttö käyttöön hoitotyössä. Fioca. Porvoo: Bookwell.
*   ICN 2020. International Council of Nursing. Guidelines on Advanced Practice Nursing.
*   Jokiniemi, Krista 2014. Clinical Nurse Spesialist Role in Finnish Health Care. Publications of the University of Eastern Finland. Dissertations in Health Sciences. Number 249. Kuopio.
*   Korhonen, Teija, Siltanen Hannele, Hahtela, Nina & Holopainen, Arja 2018. Toteutuuko näyttöön perustuva toiminta Suomessa? Raportti nykytilasta hoitotyön edustajien kuvaamana. Raportti 1/2018 Hoitotyön tutkimussäätiö & Sairaanhoitajaliitto.
*   Kotila, Jaana, Axelin, Anna, Fagerström Lisbeth, Flinkman, Mervi, Heikkinen, Katja, Jokiniemi, Krista, Korhonen, Anne, Meretoja, Riitta & Suutarla, Anna 2020. Sairaanhoitajien uudet työnkuvat- laatua tulevaisuuden sote-palveluihin. Sairaanhoitajat.
*   Ljungbeck, Birgitta & Sjögren Forss, Katarina 2017. Advanced nurse practitioners in municipal healthcare as a way to meet the growing healthcare needs of the frail elderly: a qualitative interview study with managers, doctors and specialist nurses. BMC Nursing 16(63).
*   Luukkainen, Sirpa & Uosukainen, Leena 2011. Koulutus asiantuntijuuden perustana. Teoksessa: Ranta Iiri (toim.) Sairaanhoitaja asiantuntijana. Hoitotyön vuosikirja 2011, 99-114. Helsinki: Edita Prima Oy.
*   Mäkipää, Sanna & Hahtela, Nina 2011. Tieto ja asiantuntijuus sairaanhoitajan työssä. Teoksessa: Ranta Iiri (toim.) Sairaanhoitaja asiantuntijana. Hoitotyön vuosikirja 2011, 34-42. Helsinki: Edita Prima Oy.
*   Sarajärvi, Anneli, Mattila Lea-Riitta & Rekola Leena 2011. Näyttöön perustuva toiminta. Avain hoitotyön kehittymiseen. 1. painos. Helsinki: WSOYpro Oy.
*   Saunders, Hannele 2016. Nurses’ readiness for evidence-based practice: Implementing the para-digm shift of transforming evidence for clinical practice. Dissertations in Health Sciences. Depart-ment of Nursing Science, Faculty of Health Sciences, University of Eastern Finland Kuopio.
*   Sistonen, Anna 2022. Kliinisen asiantuntijan toimintamalli kansansairauksien hoitotyössä. Opinnäytetyö. Omahoidon tukeminen ja kansansairauksien hoitotyö, kliinisen asiantuntijan koulutusohjelma. Savonia-ammattikorkeakoulu.
*   Sulosaari, Virpi, Elomaa-Krapu, Minna, Hopia, Hanna, Koivunen, Kirsi, Leinonen, Rauni, Liikanen, Eeva, Penttinen, Ulla, Törmänen, Outi, Walta, Leena& Heikkilä, Johanna 2020. Ydinkompetenssit kliinisen asiantuntijan (ylempi AMK) koulutuksessa. Journal of Finnish Universities of Applied Sciences.
*   Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326.
*   Wisur- Hokkanen, Carola, Glasberg Ann-Louise, Mäkelä, Carita & Fagerström, Lisbeth 2015. Experinces of working as an advanced practice nurse in Finland- the substance of advance nursing practise and promoting and inhibiting factors. Scandinavian Journal of Caring Sciences. 29(4), 793-802.