# Kohti lasten kotisairaalaa Pohjois-Savon hyvinvointialueella

> YAMK-opinnäytetyössä suunniteltiin ja kehitettiin teoreettinen lasten kotisairaalamalli asiantuntijatyöryhmätyöskentelyä ja Lean-menetelmiä hyödyntäen.

## Kotisairaalahoidon hyödyt
Kotisairaalahoidolla tarkoitetaan määräaikaista kotiin tuotettavaa sairaalapalvelua, kuten soveltuvia erikoissairaanhoidon palveluita tai palliatiivista ja saattohoitoa. Tutkimusten mukaan kotisairaalahoito vähentää infektioita ja sairaalahoitoon liittyvien komplikaatioiden riskiä. Se edistää perheenjäsenten hoitoon osallistumista, mahdollistaa läheisen suhteen ammattilaisiin ja parantaa elämänlaatua.

Muita merkittäviä hyötyjä ovat:
* Nopeampi kotiutuminen sairaalahoidosta
* Sairauksien pahenemisvaiheiden vähentyminen
* Vähentyneet päivystyskäynnit
* Alhaisempi sairaalaan takaisinottoaste
* Palliatiivisen hoidon toteutuminen kotona
* Tehokkaat ennaltaehkäisyn, terveyden edistämisen ja kuntoutuksen keinot
* Terveydenhuollon kustannusten aleneminen

## Lasten kotisairaalatoiminnan perusteet
Lasten kotisairaalatoiminnan perustana Suomessa on YK:n lasten oikeuksien sopimus sekä Nordisk förening för sjuka barns behov:n (NOBAB) lasten sairaanhoidon laatustandardit. Lapsi tulisi ottaa sairaalahoitoon vain silloin, kun hoitoa ei voida toteuttaa yhtä hyvin kotona tai polikliinisesti.

Lasten kotisairaalassa voidaan hoitaa muun muassa:
* Vakaavointisia suonensisäistä antibioottihoitoa tarvitsevia lapsia
* Syömään opettelevia ja valohoitoa tarvitsevia vastasyntyneitä
* Syöpähoitoja saavia lapsia
* Parantumattomasti sairaita lapsia elämän loppuun saakka

## Palliatiivinen hoito ja saattohoito
Palliatiivinen hoito on oireenmukaista, aktiivista ja kokonaisvaltaista hoitoa, jota tarjotaan parantumattomasti sairaalle tai henkeä uhkaavaa sairautta sairastavalle potilaalle sekä hänen perheelleen. Saattohoito on palliatiivisen hoidon viimeinen vaihe. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) vuoden 2019 suosituksen mukaan tavoitteena on mahdollistaa sairaan tai kuolevan lapsen hoitaminen kotona silloin, kun se on lapsen ja perheen toive ja lapsen voinnin puolesta mahdollista.

## Kehittämistyö Pohjois-Savossa
Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) lasten palliatiivinen työryhmä on toteuttanut lasten palliatiivista ja saattohoitoa kotona vuodesta 2016 lähtien. Talven 2023 aikana YAMK-opinnäytetyössä suunniteltiin ja kehitettiin teoreettinen lasten kotisairaalamalli asiantuntijatyöryhmätyöskentelyä ja Lean-menetelmiä hyödyntäen.

Kehittämistyön tuloksena määriteltiin lasten kotisairaalan toiminta-alue, potilasryhmät ja tarjottavat palvelut. Tavoitteena on edistää tasalaatuista ja tasavertaista lasten hoitotyötä. Tulevaisuudessa tavoitteena on, että KYS:sta noin puolen tunnin ajomatkaetäisyydellä asuvia vakaavointisia lapsipotilaita olisi mahdollista hoitaa kotisairaalassa. Hoitava lääkäri arvioi aina yksilöllisesti lapsen soveltuvuuden kotisairaalahoitoon, ja edellytyksenä on perheen toive ja valmiudet hoitaa lasta kotona.

## Kirjoittajat
* **Katja Karttunen**, sh, YAMK opiskelija, palliatiivinen hoitotyö, Savonia AMK
* **Elina Turunen**, TtT, Lehtori, Savonia AMK

## Lähteet
* Heino-Tolonen, Tarja 2017. Turvattomuuden kokemisesta kohti arjen helpottumista – Substantiivinen teoria perheen arjesta selviytymistä edistävästä perheen ja sairaanhoitajan yhteistyöstä hoidettaessa äkillisesti sairaalahoitoa vaativaa lasta lasten kotisairaalassa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto.
* Karttunen, Katja 2023. Lasten kotisairaalamallin kehittäminen Pohjois-Savon hyvinvointialueella. Kuopio: Savonia ammattikorkeakoulu.
* Lopes-Junior, Luis Carlos, Pessanha, Raphael Manhaes, Bomfim, Emiliana & De Lima, Regina Aparecida Garcia. Cost-effectivenes of home care services versus hospital care for pediatric patients worldwide: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine 101 (41).
* Saarto, Tiina & Finne-Soveri, Harriet 2019. Suositus palliatiivisen hoidon palveluiden tuottamisesta ja laadun parantamisesta Suomessa. Palliatiivisen hoidon asiantuntijaryhmän loppuraportti. Sosiaali- ja terveysministeriö.
* Ollila, Marja. 2018. Kotisairaalan käsitteistä ja lainsäädännöstä. Teoksessa Pöyhiä, Reino, Güldogan, Eeva & Vanhanen, Aija (toim.) Kotisairaala. Kustannus Oy Duodecim.
* Saarto, Tiina 2015. Mitä palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan? Teoksessa Saarto, Tiina, Hänninen, Juha, Antikainen, Riitta & Vainio, Anneli (toim.) Palliatiivinen hoito. Kustannus Oy Duodecim.