# Kotikuntoutuksen toteutuminen kotihoidossa tarvitsee konkreettisia keinoja

> Ikäihmisten määrän kasvu ja väestöllinen huoltosuhde edellyttävät uusia, moniammatillisia toimintatapoja kotihoidon ja kotikuntoutuksen kehittämiseksi.

## Ikääntyminen ja palvelutarpeen muutos
Ikäihmisten terveys ja toimintakyky ovat ajankohtaisia aiheita niin Suomessa kuin kansainvälisesti. Ikäihmisten määrä väestöstä on kasvussa; monissa kunnissa vuonna 2030 vähintään joka neljäs kuntalainen on 75-vuotias tai sitä vanhempi. Samalla työikäisten määrä vähenee ja väestöllinen huoltosuhde heikkenee. Tämä muutos heijastuu suoraan ikäihmisten palvelujen tarpeeseen ja niiden tuottamistapoihin.

Ikääntymisen myötä sairastavuus lisääntyy ja erityisesti kaatumistapaturmat yleistyvät. Iäkkään sairaalaan joutuminen voi heikentää toimintakykyä merkittävästi, mikä vaarantaa itsenäisen kotona pärjäämisen. Tämä on kuitenkin estettävissä moniammatillisella kuntouttavalla työotteella heti sairaalaan saapumisesta alkaen sekä oikea-aikaisella kotikuntoutuksella.

## Kotihoidon rooli kuntoutuksessa
Valtakunnallisena tavoitteena on mahdollistaa ikäihmisten itsenäinen elämä omassa kodissaan. Tämä on siirtänyt painopistettä hoidosta ja kuntoutuksesta yhä enemmän kotiin, mikä on kasvattanut kotihoidon merkitystä ikäihmisten toimintakyvyn ylläpitämisessä.

Tämä artikkeli perustuu YAMK-opinnäytetyöhön, jossa kehitettiin moniammatillista yhteistyötä kotihoidon ja fysioterapeutin välillä. Kehittämistyö jatkoi Sosiaali- ja terveysministeriön I&O-kärkihankkeen (2016–2018) aloittamaa kotihoidon ja kotikuntoutuksen kehittämisen teemaa.

## Kehittämistyön tulokset ja SWOT-analyysi
Kehittämistyö eteni toimintatutkimuksen vaiheiden mukaisesti. Nykytilanteen SWOT-analyysi nosti esille seuraavat havainnot:
*   **Vahvuudet:** Fysioterapeutin toimen olemassaolo, asiantuntijuus ja helppo saatavuus arjen tueksi.
*   **Heikkoudet:** Hoitajien kuntoutusosaamisen ja ymmärryksen puute sekä esihenkilön tuen puute.

Kehittämisen keskiöön valittiin tavoitteiden asettaminen, yhteistyön puute ja asenteelliset haasteet.

### Konkreettiset kehittämiskohteet
*   **Tavoitteiden asettaminen:** Systemaattinen kuntoutus vaatii selkeyttä. Tavoitteiden tulee olla yksilöllisiä ja yksinkertaisia. Käytännön keinona suositellaan tavoitepaperin sijoittamista näkyvälle paikalle ikäihmisen kotiin ja tavoitteiden läpikäyntiä tiimeissä.
*   **Yhteistyö:** Yhteisten pelisääntöjen luominen eri kotihoidon tiimien välille auttaa löytämään yhteisen tahtotilan.
*   **Asenteet ja osaaminen:** Koulutuksen lisääminen vähentää epävarmuutta. Selkeät ohjeet ja fysioterapeutin tuki antavat hoitajille rohkeutta toteuttaa kuntoutusta itsenäisesti.

## Kirjoittajat
*   **Aino Hettula**, ft, Sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen tutkinto-ohjelma, YAMK, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Päivi Tikkanen**, erityisasiantuntija, TtT, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Hettula, Aino 2021. Ikäihmisten toimintakyvyn tukeminen asiakaslähtöisellä kotikuntoutuksella – moniammatillisen yhteistyön kehittäminen Pihtiputaan kotihoidossa. YAMK-opinnäytetyö, Savonia-ammattikorkeakoulu.
*   Kehusmaa, Sari, Kaaren, Erhola & Luoma, Minna-Liisa 2017. Kotihoidon henkilöstön kuntoutusosaamista on vahvistettava.
*   Sosiaali- ja terveysministeriö 2020. Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2020–2023: Tavoitteena ikäystävällinen Suomi. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2020:29.