# Luunmurtumapotilaan kuntoutuspolku alkaa päivystyksestä

> Kun ihmiselle sattuu onnettomuus ja hän joutuu hakeutumaan päivystykseen näyttämään vammaansa niin ensimmäiseksi vammasta otetaan röntgenkuvat, jonka jälkeen on helpompi tehdä päätöksiä hoitolinjasta.

## Kuntoutuspolun suunnittelu päivystyksessä

Kun murtuma on hyväasentoinen, valitaan konservatiivinen hoitolinja eli murtunut raaja kipsataan. Kipsauksen yhteydessä potilasta haastatellaan ja kartoitetaan mahdollinen apuvälineiden tarve. Alaraajamurtumissa ainakin kyynärsauvat ovat tarpeellisia alkuun, jolloin potilaalla ei ole lupaa eikä mahdollisuutta varata koko painolla murtuneelle jalalle. Muiden apuvälineiden tarve harkitaan potilaskohtaisesti, jolloin huomioidaan arjessa pärjääminen ja asuinympäristö.

Kuntoutuspolun suunnittelemisessa suositellaan käytettävän SMART-työkalua, joka on helppo ja nopea käyttää päivystysympäristössä. SMART-malli koostuu seuraavista osa-alueista:
*   **S** = Specific (spesifinen)
*   **M** = Measurable (mitattava)
*   **A** = Achievable (saavutettavissa oleva)
*   **R** = Relevant (kuntoutustoimin saavutettavissa oleva tavoite)
*   **T** = Timed (aikataulutettu)

## Potilasohjaus ja kuntoutumisen tukeminen

Tärkeä osa kuntoutuspolkua on selkeä, informatiivinen ja nopeasti luettava potilasohje. Ohje on hyvä käydä suullisesti läpi potilaan kanssa, jotta varmistetaan ymmärrys kuntoutumisen vaatimuksista. Potilasta tulee opastaa tekemään liikeharjoitteita, joilla ylläpidetään verenkiertoa ja toimintakykyä, mikä nopeuttaa kuntoutumista kipsin poiston jälkeen. Nykyään suositellaan, että potilasta kannustetaan tekemään arjen askareita kivun sallimissa rajoissa.

Potilasohjauksessa on tärkeää välttää kieltosanoja, kuten ”älä” tai ”ei saa”, jotta ei ruokita potilaan pelko-välttämisuskomuksia. Nämä uskomukset voivat olla sosiaalista perua tai kokemuksen kautta tullutta tietoa, ja niillä voi olla kuntoutumista hidastava vaikutus.

## Kotihoito ja elintavat

Kipsin kanssa kotiin lähtevän potilaan kanssa tulee käydä läpi kuntoutussuunnitelma ja toimintaohjeet. Tärkeitä huomioitavia asioita ovat:
*   **Elintavat:** Monipuolinen ravinto on tärkeää. Nikotiinituotteet saattavat hidastaa murtuman paranemista, ja alkoholi lisää kaatumisriskiä.
*   **Yhteydenotto:** Potilaalle on oltava selvää, milloin ja missä asioissa tulee olla yhteydessä hoitavaan tahoon.
*   **Jatkohoito:** Potilaan tulee tietää, missä ja milloin kipsi poistetaan, jolloin suoritetaan myös murtuman paranemisarviointi.

## Moniammatillinen kehittäminen

Tulevaisuuden terveydenhuollossa työskennellään tiimeissä, jotka koostuvat eri alojen asiantuntijoista. Tämä lisää kustannustehokkuutta ja potilasystävällisyyttä. Esimerkiksi arviointipaneeli on tehokas moniammatillisen kehittämisen muoto, jossa eri alojen asiantuntijat (kuten lääkintävahtimestarit, sairaanhoitajat ja fysioterapeutit) voivat vaikuttaa ohjeistuksiin. Työntekijöiden osallistaminen ohjeiden suunnitteluun lisää työn mielekkyyttä ja varmistaa, että ohjeet vastaavat potilaiden todellisia tarpeita.

## Johtopäätökset

Luunmurtumapotilaan ohjeistukseen ja kuntoutuspolun kehittämiseen tulee kiinnittää entistä enemmän huomiota, sillä murtumapotilaiden määrä julkisessa päivystyksessä kasvaa. Suunnittelussa on huomioitava erityisesti väestön ikääntyminen ja monikulttuurisuus.

**Kirjoittajat:**
*   Tiina Tarkiainen, sairaanhoitaja, kuntoutuksen YAMK-tutkinto-opiskelija
*   Maria Luojus, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet

*   Autti-Rämö Ilona, 2021. Kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointi. Artikkeli. Lääketieteellinen aikakausikirja Duodecim.
*   Hellstén Kati, Kettunen Jyrki, 2021. Kirjalliset potilasohjeet auttavat potilasta toipumaan toimenpiteestä. Tutkimusartikkeli. Arcada.
*   Isoherranen Kaarina, 2012. Uhka vai mahdollisuus – moniammatillista yhteistyötä kehittämässä. Akateeminen väitöskirja. Helsingin yliopisto. Sosiaalitieteiden laitos.
*   Pöyry-Lassila Päivi, 2017. Palveluiden yhteiskehittäminen ja tuottaminen. Artikkeli. Julkaisu toim. Noso & Pohjonen. Kansalainen keskiöön! Näkökulmia sote-uudistukseen.
*   Yhteiskehittäminen, 2018. Artikkeli. THL.