# Palliatiivisen potilaan omahoidon tukeminen kotisairaalan sairaanhoitajien kokemana

> Opinnäytetyössä selvitettiin kotisairaalassa työskentelevien palliatiivista hoitotyötä tekevien sairaanhoitajien kokemuksia potilaan omahoidon tukemisessa ja hoitotyön toteuttamiseen liittyvästä tuen tarpeesta.

## Tutkimuksen tausta ja tavoitteet
Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää sairaanhoitajien osaamista palliatiivisen potilaan omahoidon tukemisessa. Tutkimus oli laadullinen ja se toteutettiin teemahaastatteluina kolmessa eri kotisairaalassa Itä-Suomen alueella. Tutkimukseen osallistui kokeneita palliatiivisen hoitotyön sairaanhoitajia, joilla oli lisäkoulutusta alalta.

Tutkimuksessa selvitettiin:
* Oirehoidon tukemisen onnistumista
* Sosiaalisen, hengellisen, eksistentiaalisen ja emotionaalisen tukemisen onnistumista
* Moniammatillisen yhteistyön toimivuutta
* Sairaanhoitajien saamaa ja tarvitsemaa tukea työssään

## Oirehoidon tukemisen haasteet ja onnistumiset
Sairaanhoitajat kokivat kokonaisvaltaisen oirehoidon osaamisensa pääsääntöisesti hyvänä, ja lääkkeellinen kivunhoito koettiin vahvaksi osa-alueeksi. Haasteita ilmeni kuitenkin seuraavissa:
* **Kivunhoito:** Potilaiden ennakkoluulot vahvoja kipulääkkeitä kohtaan.
* **Väsymys:** Väsymyksen syiden tunnistaminen ja omahoidon tukeminen.
* **Ravitsemus:** Ruokahaluttomuuden syiden erottaminen muista oireista.
* **Suunhoito:** Jäi usein huomioimatta, vaikka se nähtiin tärkeäksi.
* **Tiedonkulku:** Yksiköiden välinen tiedonkulku ja puutteelliset hoitosuunnitelmat hidastivat hoidon jatkuvuutta.

## Psykososiaalinen ja hengellinen tuki
Psykososiaalisen tuen onnistumiseen vaikuttivat hoitajan oma persoonallisuus, elämänkokemus, arvot ja asenteet. Hyvä vuorovaikutusosaaminen ja sensitiivisyys auttoivat elämän rajallisuuden puheeksi ottamisessa. Potilaan oma hyväksyntä sairaudestaan sekä omaisten tuki nähtiin merkittävinä voimavaroina.

## Moniammatillinen yhteistyö ja työyhteisön tuki
Moniammatillinen yhteistyö koettiin pääosin toimivaksi ja konsultointi helpoksi. Kolmannen sektorin palvelujen tuntemuksessa ja saatavuudessa oli kuitenkin puutteita.

Työyhteisön ja kollegoiden tuki nähtiin keskeisenä voimavarana. Työnohjausta pidettiin hyödyllisenä, ja sitä toivottiin erityisesti akuuttien tilanteiden purkamiseen. Vaikka koulutusta oli tarjolla, hengelliseen ja eksistentiaaliseen tukemiseen toivottiin lisää osaamista.

## Johtopäätökset ja kehittämisehdotukset
Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää koulutusohjelmien kehittämisessä ja täydennyskoulutusten suunnittelussa. Keskeisiä kehittämiskohteita ovat:
* **Lääkkeettömät menetelmät:** Palliatiivisen fysioterapian ja muiden lääkkeettömien keinojen korostaminen.
* **Osaamisen syventäminen:** Erityisesti hengellisen ja eksistentiaalisen tuen vahvistaminen.
* **Johtaminen:** Moniammatillisen tiimityön johtamisen kehittäminen ja tiimin jäsenten osallistamisen mahdollistaminen.

## Kirjoittajat
* **Anu Laukkanen**, terveydenhoitaja (YAMK) -opiskelija, Omahoidon tukeminen ja kansansairauksien hoitotyö -tutkinto-ohjelma
* **Tarja Hakkarainen**, sairaanhoitaja (YAMK) -opiskelija, Palliatiivinen hoito -tutkinto-ohjelma