# Pilkun paikalla on väliä

> Suurin osa lääkevahinkotapauksista olisi estettävissä toimintatapoja muuttamalla sekä noudattamalla annettuja ohjeistuksia.

## Lääkitysvirheen inhimilliset ja taloudelliset seuraukset

Kuvitellaan tilanne: on kiire, ympärillä on hälyä ja hoitajan täytyy valmistaa kipulääkeinfuusioliuos lapsipotilaalle. Kesken työn kollega tulee kysymään neuvoa. Infuusioliuos valmistuu ja annostelu aloitetaan, mutta pian lapsen vointi romahtaa. Käy ilmi, että infuusioliuos on kymmenen kertaa vahvempaa kuin pitäisi – kyseessä on pilkkuvirhe lääkelaskussa.

Tällainen haittatapahtuma aiheuttaa potilaalle hengenvaaran ja henkistä kärsimystä. Lisäksi se kuormittaa yhteiskuntaa taloudellisesti: yksi tehohoitovuorokausi maksaa keskimäärin yli 3000 euroa. Myös hoitaja kokee tilanteesta suurta henkistä kuormitusta.

## Lääkelaskuosaamisen haasteet

Sairaanhoitajan koulutukseen kuuluu olennaisena osana lääkehoidon hallinta, mukaan lukien lääkkeiden käsittely, käyttökuntoon saattaminen ja annostelu. Tutkimukset, kuten Sulosaaren (2016) väitöstutkimus, osoittavat kuitenkin, että sairaanhoitajaopiskelijoilla on paljon parannettavaa lääkelaskuosaamisessa.

Haastetta lisää peruskouluikäisten matemaattisten taitojen heikkeneminen, mikä heijastuu korkeakouluopintoihin. Vaikka tutkinto-ohjelmissa harjoitellaan lääkelaskuja toistuvasti, virheiden mahdollisuus on todellinen. Englannissa ja Walesissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 11 % potilasvahingoista johtui väärin annetusta lääkityksestä, ja yleisimpiä syitä olivat virheelliset lääkelaskut tai väärä lääkkeen annostelu.

## Erityisriskit lasten hoidossa

Pilkkuvirhe tai väärin tulkittu kantaliuoksen vahvuus on erityisen kohtalokasta lapsipotilaiden kohdalla. Lasten pieni koko, kehon suhteellinen vesitilavuus ja erilainen aineenvaihdunta tarkoittavat, että pienikin virhe lääkkeen määrässä voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Koska suurin osa laimennosohjeista on laadittu aikuisten annoksille, hoitajalta vaaditaan erityistä tarkkuutta.

## Työympäristön merkitys potilasturvallisuudessa

Kiire ja hoitajapula lisäävät inhimillisten virheiden riskiä. Jotta virheitä voidaan minimoida, lääkelaskuja tekevän ja lääkkeitä valmistavan hoitajan työrauha on turvattava. Myös kaksoistarkastuksen suorittavan hoitajan tulee saada työskennellä rauhassa. Virheiden todennäköisyyttä voidaan vähentää:
*   Selkeillä ohjeistuksilla
*   Sopivalla työympäristöllä
*   Lääkkeiden huolellisella kaksoistarkastuksella

## Osaamisen kehittäminen

Sairaanhoitajilla on keskeinen rooli potilasturvallisuudessa. Lääkelaskuja oppii hallitsemaan vain säännöllisellä harjoittelulla. On elintärkeää ymmärtää mittayksiköt (µg, mg, g, ml, l) ja käyttää selkeää kommunikaatiota kollegoiden kanssa. Savonia-ammattikorkeakoulussa opiskelijat voivat hyödyntää matalan kynnyksen lääkelaskupajoja ja pyytää apua opettajilta tai harjoittelun ohjaajilta.

## Kirjoittajat
*   **Maija Heiskanen**, AMK-opiskelija, sairaanhoitajan tutkinto-ohjelma, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Marja Silén-Lipponen**, yliopettaja, sairaanhoitajan tutkinto-ohjelma, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Boyle, Malcolm & Eastwood, Kathryn 2018. Drug calculation ability of qualified paramedics: A pilot study. World Journal of Emergency Medicine 9 (1), 41–45.
*   Gandhi, Tejal K. et al. 2000. Drug complications in outpatients. Journal of General Internal Medicine 15 (3), 149–154.
*   Haaparanta, Olivia & Hahto, Nadja 2022. Lääkevirheet tehohoitotyössä. Metropolia ammattikorkeakoulu, opinnäytetyö.
*   Latimer, Sharon et al. 2016. Reducing medication errors: Teaching strategies that increase nursing students’ awareness of medication errors and their prevention. Nurse Education Today 52, 7–9.
*   Leppä, Elli 2021. Miksi lääkelaskuosaaminen on välttämätöntä hoitajan työssä? Lääketietokeskus.
*   Löyttyniemi, Raili & Heikkinen, Seppo 2023. Peruskoulu maksaa 10 000 euroa vuodessa, erikoissairaanhoito yli 1000 euroa vuorokaudessa – palvelujen todelliset hintalaput yllättävät. Yle.
*   Pietiläinen, Virpi 2021. Matematiikan osaamisen taso on laskenut ja eriytynyt. Kansallisen koulutuksen arviointikeskus.
*   Savonia-ammattikorkeakoulu. Sairaanhoitajan tutkinto-ohjelma, 4 SAILÄPE1-opintojaksokuvaus.
*   Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira 2022. Lääkehoito.
*   Sulosaari, Virpi 2016. Medication competence of nursing students in Finland. Turun yliopisto, Väitöskirja.
*   Wright, Kerri 2012. How to ensure patient safety in drug dose calculation? Nursing Times 108 (42).