# Sähköinen toimintamalli elintapaohjauksen tueksi raskausajan diabeteksen ennaltaehkäisyyn, hoitoon ja seurantaan

> Keski-Suomen Seututerveyskeskukseen kehitettiin YAMK opinnäytetyönä sähköinen toimintamalli raskausajan diabeteksen ennaltaehkäisyyn, hoitoon ja seurantaan.

29.05.2022 | Master School | Sosiaali- ja terveysala

## Tausta
Tyypin 2 diabetes lisääntyy maailmanlaajuisesti, ja vuonna 2030 arvioidaan olevan 643 miljoonaa diabetesta sairastavaa (International Diabetes Federation 2021). Raskausajan diabetes lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Suomessa raskausajan diabetes on yleistynyt synnyttäjien korkeamman iän, ylipainon kasvun ja lisääntyneiden seulontojen myötä (Kaaja & Vääräkoski 2012).

Keski-Suomen Seututerveyskeskukseen kehitettiin YAMK-opinnäytetyönä sähköinen toimintamalli raskausajan diabeteksen ennaltaehkäisyyn, hoitoon ja seurantaan yhteistyössä Seututerveyskeskuksen ja Keski-Suomen Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelman kanssa.

## Kehittämistyön lähtökohdat
Suunnitteluvaiheessa moniammatillinen työryhmä (terveydenhuollon, ravitsemuksen ja liikunnan ammattilaiset) totesi, että aiemmin raskausajan diabeteksen ennaltaehkäisyyn ei ollut käytössä yhtenäistä toimintamallia. Hoitoa ohjasi Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueellinen ohje, mutta raskauden jälkeinen seuranta jäi pitkälti asiakkaan omalle vastuulle sokerirasituskokeen jälkeen.

## Toimintamallin sisältö
Sähköinen toimintamalli kattaa raskausajan diabeteksen koko polun:

*   **Ennaltaehkäisy:** Aloitetaan perhesuunnitteluneuvolassa riskitekijöiden tunnistamisella. Hyödynnetään kuntien liikuntaneuvontaa, maakunnallista ravitsemusterapiahanketta sekä yksilö- ja ryhmäohjausta.
*   **Hoito:** Noudattaa Keski-Suomen sairaanhoitopiirin ohjeistusta. Mahdollistaa liikunta- ja ravitsemusterapian sekä yksilö- ja ryhmäohjauksen myös silloin, kun lääkehoitoa ei vielä tarvita. Diabetesliiton verkkokurssit tuotiin osaksi hoitotyön ammattilaisten työkalupakkia.
*   **Seuranta:** Pilotoitiin mallia, jossa potilastietojärjestelmästä haettiin kolme vuotta sitten tai aiemmin raskausajan diabeteksen sairastaneet. Asiakkaille lähetettiin tekstiviestikutsu sokerirasitus- ja kolesterolikokeisiin sekä sähköiseen terveystarkastukseen. Tulosten perusteella sairaanhoitaja järjestää tarvittaessa jatkoseurannan.

## Arviointi ja jatkokehitys
Toimintamalli sijoitettiin Seututerveyskeskuksen hoito- ja potilasohjeisiin. Terveydenhoitajien tekemän kolmen kuukauden arvioinnin perusteella malli koettiin tärkeäksi ja tarpeelliseksi, vaikka käyttö jäi alkuvaiheessa vähäiseksi perehtymisajan lyhyyden vuoksi.

Kehittämistyö jatkuu opinnäytetyön jälkeen seuraamalla seurannan vaikuttavuutta ja motivoivuutta. Toimintamallia on jo päivitetty ja ohjeistettu uudelleen, ja sen rakenteellinen joustavuus mahdollistaa jatkossa entistä paremman palvelun sekä asiakkaille että ammattilaisille.

**Kirjoittaja:**
Riikka Hintikka, terveydenhoitaja, omahoidon tukeminen- ja kansansairauksien hoitotyön koulutusohjelma YAMK

## Lähteet
*   International Diabetes Federation 2021. IDF Diabetes Atlas.
*   Kaaja, Risto & Vääräsmäki Marja 2012. Raskausdiabetes yleistyy -onnistuuko elämäntapaohjaus. Duodecim.
*   Raskausdiabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen lääkäriseura Duodecim, Suomen diabeteslääkärineuvosto ja Suomen Gynekologiyhdistys ry, 2013.