# Sairaanhoitajien psykologisen turvallisuuden merkitys hoidon laadulle ja potilasturvallisuudelle

> Sosiaali- ja terveysala kohtaa tänä päivänä monia haasteita. Potilaiden määrä lisääntyy jatkuvasti, ja erityisesti hoitohenkilöstöstä on suuri pula.

## Sairaanhoitajien rooli ja toimintakulttuuri
Sairaanhoitajilla on keskeinen rooli hoidon laadun ja potilasturvallisuuden näkökulmasta. He työskentelevät etulinjassa ja ovat jatkuvasti tekemisissä potilaiden kanssa. Hoidon laatuun ja potilasturvallisuuteen vaikuttaa paitsi hoitajien riittävä määrä, myös organisaation toimintakulttuuri. Erityisen tärkeää on se, että toimintakulttuuri on sellainen, joka edistää sekä organisaation että siellä työskentelevien ihmisten oppimista. Oppimismyönteinen toimintakulttuuri sallii virheet, tunnistaa kehittämiskohteet ja pyrkii koko ajan parempaan.

## Psykologisen turvallisuuden merkitys
Organisaation ja sen työntekijöiden oppimisen yksi keskeinen edellytys on psykologinen turvallisuus. Psykologisella turvallisuudella tarkoitetaan työntekijän kokemusta siitä, että hän on työyhteisössään niin turvassa, että pystyy vapaasti kertomaan omista ajatuksistaan ilman pelkoa siitä, että tulee nolatuksi tai että se vaikuttaa häneen muutoin kielteisesti.

Psykologisesti turvallisessa työyhteisössä:
*   On mahdollista keskustella kaikista mieltä painavista asioista.
*   Virheet tunnistetaan oppimisen mahdollisuuksina.
*   Työntekijöitä arvostetaan ja kunnioitetaan, vaikka he nostaisivat esiin hankalia asioita.
*   Psykologinen turvallisuus on yhteydessä parempiin kliinisiin hoitotuloksiin, suurempaan työtyytyväisyyteen sekä vähäisempään työuupumukseen.

Psykologisen turvattomuuden vallitessa työntekijät suojaavat selustaansa, välttelevät virheistä puhumista ja vaikeneminen ongelmista johtaa potilasturvallisuuden vaarantumiseen ja hoidon laadun heikentymiseen.

## Psykologinen turvallisuus sosiaali- ja terveysalalla
Suomalaisen pro gradu -tutkielman (Poltinora-Salonen 2022) mukaan lääkärit kokivat psykologisen turvallisuutensa suuremmaksi kuin sairaanhoitajat, ja sairaanhoitajat puolestaan suuremmaksi kuin perus- tai lähihoitajat. Työterveyslaitoksen (2021) mukaan psykologisen turvallisuuden kokivat toimialakohtaisessa tarkastelussa harvimmin korkeaksi sosiaali- ja terveysalalla työskentelevät palkansaajat.

## Haavoittuva johtajuus
Johtajilla ja esihenkilöillä on suuri merkitys työyhteisön psykologisen turvallisuuden varmistamisessa. Amy Edmondson on nostanut esiin haavoittuvan johtajuuden yhtenä keinona kasvattaa psykologista turvallisuutta. Haavoittuva johtaja tunnistaa omat rajoitteensa, pyrkii totuuteen ja on valmis myöntämään omat virheensä.

### Haavoittuvan johtajan ydinteesit
Edmondson & Chamorro-Premuzic (2020) tarjoavat seuraavat ohjeet:
1. Aloita kertomalla totuus.
2. Pyydä apua.
3. Mene oman mukavuusalueesi ulkopuolelle.
4. Myönnä virheesi ja pyydä anteeksi.
5. Ota muut mukaan itsesi kehittämisen matkalle.

## Kirjoittajat
*   **Katja Tornberg**, sairaanhoitajaopiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Marja Silen-Lipponen**, yliopettaja, terveysalan tutkintokoulutus, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
*   Edmondson, Amy 1999. Psychological Safety and Learning Behavior in Work Teams. Administrative Science Quarterly, 44 (2), 350–383.
*   Edmondson, Amy 2014. Building a psychologically safe workplace. TEDx talk.
*   Edmondson, Amy 2017. Three Ways to Create Psychological Safety in Health Care. Institute for Healthcare Improvement.
*   Edmondson, Amy & Chamorro-Premuzic, Tomas 2020. Today’s Leaders Need Vulnerability, Not Bravado. Harvard Business Review.
*   HUS. Psykologinen turvallisuus on työyhteisön voimavara. 2022.
*   Institute of Medicine (US) Committee on the Work Environment for Nurses and Patient Safety 2004. Keeping Patients Safe: Transforming the Work Environment of Nurses.
*   Lee, Seung Eun & Dahinten, Susan 2021. Psychological Safety as a Mediator of the Relationship Between Inclusive Leadership and Nurse Voice Behaviors and Error Reporting. Journal of Nursing Scholarship, 53 (6), 737–745.
*   Lyman, Bret, Gunn, Margaret & Mendon, Camille 2020. New graduate registered nurses’ experiences with psychological safety. Journal of Nursing Management 28 (4), 831–839.
*   Ma, Ying, Faraz, Naveed Ahmad, Ahmed, Fawad, Iqbal, Muhammed Khalif, Saeed, Umair, Mughal, Muhammad, Farhan & Raza, Ali 2021. Curbing nurses’ burnout during COVID‐19: The roles of servant leadership and psychological safety. Journal of Nursing Management 29 (8), 2383–2391.
*   Mieli. Psykologinen turvallisuus lisää koettua työn merkityksellisyyttä ja vähentää työperäistä uupumusta etätyössä. 2022.
*   Poltinora-Salonen, Anni 2022. Sosiaali- ja terveysalan työntekijöiden koetun terveyden ja psykologisen turvallisuuden yhteys. Opinnäytetyö. Jyväskylän yliopisto.
*   Recio-Saucedo, Alejandra ym. 2018. What impact does nursing care left undone have on patient outcomes? Review of the literature. Journal of Clinical Nursing.
*   Sairaanhoitajista huutava pula – näin paljon Suomesta puuttuu hoitajia. Potilaan lääkärilehti 2023.
*   Toivanen, Minna ym. 2021. Onnekkaat sattumat ja psykologinen turvallisuus uudistumisen lähteinä työpaikoilla. Työterveyslaitos.
*   Työterveyslaitos 2021. Pelotta töissä – psykologinen turvallisuus työyhteisössä.
*   Wang, Hsueh-Feng, Chen, Yu-Chia, Yang, Feng-Hua & Juan, Chi-Wen 2021. Relationship between transformational leadership and nurses’ job performance: The mediating effect of psychological safety. Social Behavior and Personality 49 (5), 1–12.