# Sykeohjatulla liikunnalla ei ollut vaikutusta skitsofreniaa sairastavan negatiivisiin oireisiin

> Skitsofreniaa sairastavalla henkilöllä voi ilmetä sairastamisensa aikana negatiivisia oireita, joiden kuntouttaminen liikunnan avulla on haastavaa mutta tärkeää.

## Negatiiviset oireet skitsofreniassa

Skitsofreniaa sairastavalla henkilöllä voi ilmetä sairastamisensa aikana negatiivisia oireita. Negatiiviset oireet ovat puutosoireita, jolloin henkilön toiminnasta puuttuu hänelle aiemmin ominaisia toiminnan piirteitä. Käypä hoito -suosituksen (2020) mukaan negatiivisia oireita ovat:

* Psykomotorinen hidastuminen
* Toimettomuus
* Tunteiden latistuminen
* Välinpitämättömyys ja aloitekyvyn puute
* Puheen määrän tai sisällön niukkuus
* Nonverbaalisen ilmaisun köyhyys
* Heikentynyt kyky huolehtia itsestä ja selvitä sosiaalisesti

Negatiiviset oireet ovat usein huonosti tunnistettuja, mutta niiden kuntoutus on erittäin tärkeää, sillä ne aiheuttavat huonompaa toimintakykyä, matalampaa elämänlaatua sekä alentunutta tuottavuutta. Käytännön kuntoutustyössä negatiiviset oireet voivat hankaloittaa potilaan tahtoa lähteä harjoittelemaan, kykyä omaksua harjoitteita tai sitoutua kuntoutumiseen.

## Liikunta kuntoutusmenetelmänä

Liikuntaa on käytetty negatiivisten oireiden kuntoutuksessa. Tutkimusten mukaan positiivisiin tuloksiin on päästy, kun tietyt reunaehdot täyttyvät:

* Yhteensä 75–120 minuuttia liikuntaa viikossa
* Liikkuminen maksimisykkeen 50–85 % tehoalueella
* Liikuntaintervention kesto minimissään 10 viikkoa

## Tutkimus: Sykeohjattu kiertoharjoittelu

Opinnäytetyössä selvitettiin sykeohjatun toiminnallisen kiertoharjoittelun mahdollisuuksia negatiivisten oireiden kuntoutuksessa Vanhan Vaasan sairaalan potilailla. 

* **Kesto:** 12 viikkoa
* **Tiheys:** 2 kertaa viikossa
* **Harjoittelun kesto:** Kasvoi 25 minuutista 45 minuuttiin
* **Sisältö:** Vapaat painot, kehonpaino ja kuntolaitteet. Harjoittelun intensiteettiä nostettiin lisäämällä kierroksia (2–4) ja säätämällä suoritus- ja siirtymisaikoja.

## Tulokset

Tutkimukseen osallistui lopullisessa otannassa 11–12 henkilöä. Tulokset olivat seuraavat:

* **Negatiiviset oireet:** Ryhmätasolla oireet kasvoivat lievästi (SANS-asteikko), mutta muutos ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Neljällä yksilöllä oireet kuitenkin vähenivät.
* **Toimintakyky:** Nähtiin lievää paranemista (WHODAS 2.0), mutta muutos ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
* **Kestävyyskunto:** Parani lievästi ryhmätasolla (UKK 6 minuutin kävelytesti). Kävelymatka lisääntyi keskimäärin 28,4 metriä, mikä osoittaa, että kestävyyskuntoa voi parantaa muullakin kuin kävelyharjoittelulla.

## Johtopäätökset

Vaikka tutkimuksessa ei saavutettu negatiivisten oireiden vähenemistä ryhmätasolla, 12 viikon harjoittelujakso paransi osalla tutkittavista fyysistä kuntoa. Onnistuminen negatiivisten oireiden kuntoutuksessa vaatii pitkäjänteistä ja säännöllistä työskentelyä. Aihetta on tarpeen tutkia lisää, erityisesti vertailemalla eri liikuntamenetelmien (esim. aerobinen vs. anaerobinen harjoittelu) vaikutuksia.

## Kirjoittajat

* **Jarno Vokkolainen**, fysioterapeutti, kuntoutuksen ylempi ammattikorkeakoulututkinto, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Maria Luojus**, FT, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet

* Correll, C. & Schooler, N. (2020). Negative symptoms in schizophrenia: A review and clinical guide for recognition, assessment, and treatment. *Neuropsychiatric Disease and Treatment*.
* Firth, J., Cotter, J., Elliott, R., French, P. & Yung, A. (2015). A systematic review and meta-analysis of exercise interventions in schizophrenia patients. *Psychological Medicine*.
* Isohanni, M., Honkonen, T., Vartiainen, H. & Lönnqvist, J. (1999). Skitsofrenia. Teoksessa *Psykiatria*. Duodecim.
* Lutgens, D., Gariepy, G. & Malla, A. (2017). Psychological and psychosocial interventions for negative symptoms in psychosis: systematic review and meta-analysis. *British Journal of Psychiatry*.
* Paltamaa, J. (2014). *WHODAS 2.0: terveyden ja toimintarajoitteiden arvioinnin käsikirjan osat 2&3*. Jyväskylän ammattikorkeakoulu.
* Skitsofrenia. Käypä hoito -suositus (2020). Suomalainen Lääkäriseura Duodecim.
* UKK-instituutti (2022). *UKK 6 min -kävelytestillä arvioit helposti kestävyyskuntoa*.
* Vancampfort, D., Probst, M., Sweers, K., Maurissen, K., Knapen, J. & De Hert, M. (2011). Reliability, minimal detectable changes, practice effects and correlates of the 6-min walk test in patients with schizophrenia. *Psychiatry Research*.