# Savonia-artikkeli: Tavoitteena yhtenäinen uroflow-mittaustutkimus

> Uroterapeutti-opiskelijat tekivät opintoihin kuuluvana kehittämistyönä omiin työyksiköihinsä kirjallisen ohjeen hoitajille uroflow-tutkimuksesta ja residuaalin ultraäänimittauksesta.

## Uroterapia-koulutus ja uroterapeutin työ
Savonia-ammattikorkeakoulu järjesti 2021–2022 yhdessä LAB-ammattikorkeakoulun kanssa *Uroterapia – kliinisesti erikoistunut osaaja (30 op)* -koulutuksen, joka on suunnattu terveydenhuollon ammattilaisille. Koulutuksen jälkeen ammattilainen voi käyttää ammattinimikettä uroterapeutti.

Uroterapeutit tekevät monipuolista tutkittuun tietoon perustuvaa urologista hoitotyötä, johon sisältyy eri ikäisten potilaiden ohjaamista ja neuvontaa, hoitoa ja tutkimuksia. Potilaan haasteina voivat olla esimerkiksi virtsanerityksen tai katetrihoitojen haasteet ja lantionpohjan toiminnan häiriöt tai kiputilat.

## Uroflow-tutkimus ja residuaalin ultraäänimittaus
Uroterapeutit tekevät työssään virtsan virtausmittaustutkimuksia. Uroflow-tutkimuksella mitataan virtsasuihkun virtausta, ja se on yleinen tutkimus ennen urologin vastaanottoa. Tutkimukseen yhdistetään aina myös residuaalin ultraääni eli virtsarakkoon jäävän virtsamäärän mittaus ultraäänilaitteella. Sitä voidaan pitää ensivaiheen tutkimuksena virtsaamisvaivoista kärsiville potilaille.

Virtsasuihkun virtausmittaus eli flowmetria mittaa rakon tyhjenemisnopeutta sekä virtsasuihkun nopeutta. Tutkimuksessa tutkittava tyhjentää rakkonsa mittausastiaan mahdollisimman rauhallisissa olosuhteissa ja kiireettömästi. Virtsan virtaama mitataan sähköisellä mittalaitteella, ja tutkimuksessa selviää ulos tulevan virtsan määrä ml/s. Aika riippuu virtsaputken virtausolosuhteista sekä rakon tyhjenemispaineesta eli rakkolihaksen supistusvoimasta.

## Kehittämistyö: Yhtenäiset käytännöt
Uroterapeutti-opiskelijat tekivät opintoihin kuuluvana kehittämistyönä omiin työyksiköihinsä kirjallisen ohjeen hoitajille uroflow-tutkimuksesta ja residuaalin ultraäänimittauksesta. Tarve ohjeelle tuli Savonlinnan keskussairaalan kirurgian poliklinikalta sekä Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän kirurgian poliklinikoilta. Tavoitteena oli yhtenäistää sairaanhoitajien tekemän uroflow-tutkimuksen käytänteitä näyttöön perustuviksi ja parantaa tutkimusten luotettavuutta.

## Ohjeistuksen toteutus PDCA-mallilla
Ohje tehtiin PDCA-mallin mukaisesti:
*   **P (Plan/Suunnittele):** Suunnittelu ja keskustelut esimiesten ja kollegoiden kanssa tarvittavasta ohjeistuksesta.
*   **D (Do/Toteuta):** Tarpeiden kartoitus osastokokouksissa ja keskusteluissa kollegoiden kanssa.
*   **C (Check/Varmista):** Ohjeen koekäyttö henkilöstöllä ja palautteen kerääminen.
*   **A (Act/Toimi):** Mahdollisten korjaavien toimenpiteiden toteutus (tässä tapauksessa henkilöstöltä ei tullut korjattavaa koekäytön aikana).

Ohje liitetään työyksiköiden sähköisiin ohjepankkeihin ja Savonlinnan keskussairaalan kirurgian poliklinikalla myös paperisena ohjekansioon. Ohjeet tarkastellaan vuosittain ja päivitetään tarpeen mukaan.

## Kirjoittajat
*   **Anna Laamanen**, sairaanhoitaja, anna.laamanen@sosteri.fi
*   **Miia Lehtikangas**, sairaanhoitaja, miia.lehtikangas@ras.fi
*   **Saijamari Hiltunen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, saijamari.hiltunen@savonia.fi
*   **Tiina Hirvonen**, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, tiina.hirvonen@savonia.fi

## Lähteet
*   Arter. 2022. [PDCA-malli käytännössä laadunhallinnan kivijalkana](https://www.arter.fi/pdca-malli-kaytannossa-laadunhallinnan-kivijalkana/). Viitattu 2.4.2022.
*   Penttinen, Jani 2021. Virtsan virtauksen ja jäännösvirtsan luotettava mittaaminen. Uutis-Urho 2, 32–35.
*   Perttilä, Ilkka & Mikkola, Tomi 2017. Urodynaamiset mittaukset naisen virtsainkontinenssin diagnostiikassa. [Käypä hoito -suositus](https://www.kaypahoito.fi/nix00567). Viitattu 2.10.2022.
*   Tammela, Teuvo 2013. Urodynaamiset tutkimukset. Teoksessa Taari, Kimmo, Aaltomaa, Sirpa, Nurmi, Martti, Parpala, Teija & Tammela, Teuvo (toim.) Urologia. 3. painos. Helsinki: Duodecim, 56–57.
*   Suomen urologiset hoitajat ry. 2022. [Verkkosivusto](https://www.urologisethoitajat.fi/). Viitattu 27.10.2022.