# Tietoa ja tukea diginä vuodelle, jolla on väliä

> Raskausdiabeetikot tarvitsevat tukea ja tietoa synnytyksen jälkeenkin

## Raskausdiabeteksen merkitys ja hoidon tarve
Raskausdiabetes on yleistyvä raskausajan ongelma, joka koskettaa noin joka viidettä synnyttäjää Suomessa. Kyseessä on maailmanlaajuinen terveysongelma, johon liittyy merkittäviä pitkäaikaisvaikutuksia sekä synnyttäjän että lapsen myöhempään terveyteen. 

Raskauden jälkeinen ensimmäinen vuosi on kriittinen ajanjakso, jolloin elintapaohjauksella voidaan merkittävästi alentaa synnyttäjän riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Tästä huolimatta raskausdiabeetikot ovat toivoneet seurannan ja hoidon kehittämistä nimenomaan synnytyksen jälkeiselle ajalle.

## Kehittämistyö ja digitaalinen hoitoketju
Tässä kehittämistyössä suunniteltiin sisältökokonaisuuksia digitaaliseen hoitoketjuun, joka tukee synnyttäneen omahoitoa vuoden ajan synnytyksen jälkeen. Työ toteutettiin yhteistyössä Siun soten neuvolapalveluiden kanssa.

Kehittämisessä hyödynnettiin palvelumuotoilun keinoja ja järjestettiin kolme moniammatillista työpajaa:
1. **Asiakasymmärryksen lisääminen:** Työskentely asiakasprofiilien kautta.
2. **Sisällön ideointi:** Digitaalisen hoitoketjun sisällön suunnittelu.
3. **Testaus ja prototyypit:** Asiakkaan kontaktipisteiden testaus ja raakaversion tuottaminen sisällöistä.

## Havainnot ja kehityskohteet
Työpajojen myötä tunnistettiin useita kehityskohteita:
* **Ohjaussisältöjen puute:** Yhteisiä ohjaussisältöjä ei ollut laadittu, ja neuvolakäyntien sisältö oli niin laaja, ettei kaikkea ehditty käydä läpi.
* **Jatkohoidon epäselvyys:** Ammattilaisilla oli puutteita tiedossa siitä, miten hoito jatkuu asiakkaan siirtyessä terveyskeskuksen puolelle.
* **Yhteistyön tiivistäminen:** Eri toimijoiden välistä yhteistyötä on tiivistettävä ja ohjauskokonaisuuksia selkeytettävä.
* **Yhteydenoton helppous:** Synnyttäneen on saatava selkeä tieto siitä, mihin ottaa yhteyttä tarvittaessa.
* **Automaatio:** Henkilökunta ideoi esimerkiksi automaattisia muistutustekstiviestejä sokerirasitukseen osallistumisesta, sillä tällä hetkellä osallistuminen jää usein synnyttäneen oman muistin varaan.

## Digitaalisten palveluiden rooli
Tutkimukset osoittavat, että sähköiset palvelut parantavat raskausdiabeetikkojen hoitoon sitoutumista ja hoitotuloksia. Tulevaisuudessa on tärkeää tutkia, voidaanko digitaalisella hoitoketjulla parantaa synnyttäneen sitoutumista raskaudenaikana opittuihin elämäntapamuutoksiin. Kehittämistyö jatkuu toimeksiantajan toimesta digitaalisen hoitoketjun asiakastestauksella ja käyttöönoton edistämisellä.

## Kirjoittajat
* **Päivi Soininen**, YAMK-opiskelija, Digitalisaation asiantuntija sosiaali- ja terveysalalla, Savonia ammattikorkeakoulu
* **Minna Kaija-Kortelainen**, lehtori, Savonia ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* Al-ofi, E. A., et al. (2019). Management of postprandial hyperglycaemia and weight gain in women with gestational diabetes mellitus using a novel telemonitoring system. *Journal of International Medical Research*.
* American Diabetes Association (2021). Gestation diabetes.
* Bashshur, R. L., et al. (2015). The Empirical Evidence for the Telemedicine Intervention in Diabetes Management. *Telemedicine Journal and e-health*.
* Crimmins, S. D., et al. (2020). Leveraging Technology to Improve Diabetes Care in Pregnancy. *Clinical Diabetes*.
* Edwards, K. J., et al. (2021). How do women with a history of gestational diabetes mellitus use mHealth during and after pregnancy? *Midwifery*.
* Huvinen, H. E. (2018). The heterogeneity of gestational diabetes and long-term effects of lifestyle intervention among high-risk women. Academic dissertation.
* International Diabetes Federation (2021a). Gestational Diabetes.
* International Diabetes Federation (2021b). Prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) %.
* Koski, S. & Koivusilta, K. (2019). Raskausdiabetesselvitys 2019. Diabetesliitto.
* Käypä hoitosuositus (2013). Raskausdiabetes. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim.
* Lemelin, A., et al. (2020). Demonstrated Cost-Effectiveness of a Telehomecare Program for Gestational Diabetes Mellitus Management. *Diabetes Technology Therapeutics*.
* Lietzén, H. (2020). Terveydenhuollon ammattilaisten kokemuksia raskausdiabeteksen hoidosta ja hoidon kehittämisestä. Opinnäytetyö YAMK, Tampereen ammattikorkeakoulu.
* Mäki, P., Kurki, M. & Korhonen, U. (2020). Raskausdiabeteksen ehkäisyyn ja hoitoon on keinoja – synnytyksen jälkeinen seurannan kehittäminen on tärkeää. THL:n blogi.
* Sirviö, T. (2020). Mitä palvelumuotoilu on? Teoksessa: *Ihmislähtöinen sote*.
* Sung, J.-H., et al. (2019). Peripartum Management of Gestational Diabetes Using a Digital Health Care Service: A Pilot, Randomized Controlled Study.
* Tiitinen, A. (2020). Raskausdiabetes. Lääkärikirja Duodecim.
* WHO (2021). Diabetes.
* Xie, W., et al. (2020). Effectiveness of telemedicine for pregnant women with gestational diabetes mellitus: an updated meta-analysis. *BMC Pregnancy and Childbirth*.
* Yang, P., et al. (2018). Medical nutrition treatment of women with gestational diabetes mellitus by a telemedicine system based on smartphones. *Journal and Gynaecology Research*.