# Ulosteinkontinenssilla on suuri vaikutus elämänlaatuun

> Ulosteinkontinenssi lukeutuu lantionpohjan lihasten toimintahäiriöihin ja se voi aiheutua useasta eri syystä.

## Johdanto
Ulosteinkontinenssissa eli ulosteenkarkailussa peräaukon sulkijalihaksen toiminta on heikentynyt. Tästä seuraa suolikaasun sekä nestemäisen ja kiinteän ulosteen tahatonta karkailua. Oirekuvaan kuuluu myös tunne siitä, että peräsuoli ei tyhjene tarpeeksi wc-käyntien yhteydessä. 

Suomalaisen väestötutkimuksen mukaan viisi prosenttia aikuisista kärsii ulosteinkontinenssista vähintään kaksi kertaa kuukaudessa. Vaikka oirekuva ei ole väestötasolla yleinen, se vaikuttaa merkittävästi ihmisen terveyden eri osa-alueisiin ja elämänlaatuun. Tieto wc-tilojen saatavuudesta ohjaa arjen toimintoja ja liikkumista kodin ulkopuolella, ja oirekuvan aiheuttamat hajuhaitat vaikuttavat sosiaaliseen osallistumiseen. Ulosteinkontinenssi voikin aiheuttaa sosiaalista eristäytymistä, haasteita seksuaalisessa kanssakäymisessä ja häpeää.

## Syyt ja taustat
Ulosteinkontinenssi lukeutuu lantionpohjan lihasten toimintahäiriöihin. Yksi yleinen syy on lantionpohjan lihasten heikentyminen ikääntymisen myötä. Muita vaikuttavia tekijöitä ovat:
* Leikkaukset
* Synnytykset
* Neurologiset sairaudet
* Suolistosairaudet
* Peräaukkoon tai selkään kohdistuneet vammat

## Hoitomuodot
Konservatiiviset hoitomuodot ovat ensisijaisessa roolissa ulosteinkontinenssin hoidossa. Näitä ovat:
* Lääkehoito
* Ruokavaliomuutokset (painottuen kasvispitoisiin ja kuitupitoisiin ruoka-aineisiin sekä riittävään nesteen saantiin)
* Lantionpohjan kuntoutus

Mikäli oireet johtuvat sairaudesta, hoidossa keskitytään kyseisen sairauden hoitoon. Haastavissa tapauksissa voidaan käyttää myös leikkaushoitoa.

## Lantionpohjan fysioterapia
Lantionpohjan fysioterapeutti toteuttaa kuntoutusta, joka koostuu lihasharjoittelusta sekä suolen toiminnan kouluttamisesta (oikeat ulostusasennot ja suolen ennakoiva tyhjentäminen). Koska lantionpohja toimii vastaontelon paineensäätelijänä ja yhdistyy kehon muihin lihaksiin kalvolinjojen kautta, kuntoutuksessa huomioidaan koko vartalon lihaksiston yhteistyö, kehonhallinta ja hengitystoiminta.

## Tutkimustieto ja opinnäytetyö
Lantionpohjan lihasten harjoittelun vaikutuksesta ulosteenkarkailuun on saatavilla vain vähän tutkimustietoa, ja se keskittyy lähinnä synnyttäneisiin ja raskaana oleviin. Savonia-ammattikorkeakoulussa keväällä 2023 valmistunut opinnäytetyö käsitteli tätä aihetta:

* **Raskausaika:** Harjoittelu ei vaikuttanut ulosteenkarkailuun loppuraskaudessa.
* **Synnytyksen jälkeen:** Lantionpohjaan keskittyneellä harjoittelulla saatiin vaikutusta oirekuvaan vuoden seurannassa, mutta vaikutukset laskivat yli vuoden seurannassa.

Opinnäytetyö tarjoaa ehdotuksen lantionpohjan lihaksiston harjoitusohjelmasta, jota voidaan hyödyntää synnytyksen jälkeisen ulosteinkontinenssin hoidossa. Fysioterapiassa on tärkeää huomioida myös kuntoutuksen oikea-aikaisuus ja potilaan elämäntilanne, sillä raskaus ja synnytys vaikuttavat merkittävästi voimavaroihin ja jaksamiseen.

## Kirjoittajat
* **Rantanen Roosa-Josefina**, fysioterapeuttiopiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Toikkanen Sini**, fysioterapeuttiopiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Saijamari Hiltunen**, fysioterapeutti, TtM, AmO, fysioterapian lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* Aitola, Petri & Luukkonen, Pekka 2009. Anaali-inkontinenssin hoito. Duodecim 125 (2), 215–220.
* congerdesign. Vessapaperi. Pixabay.
* Dbreen. Kasvikset. Pixabay.
* Heiskanen, Jouko ym. 2020. Lantionpohjan fysioterapia – Lantionpohjan toimintahäiriöiden oppi- ja ammattikirja terveydenhuollon ammattilaisille. Lahti: VK-Kustannus Oy.
* Rantanen, Roosa-Josefina & Toikkanen, Sini 2023. Lantionpohjan lihasten harjoittelun vaikutus ulosteinkontinenssin hoidossa raskausaikana ja synnytyksen jälkeen – kirjallisuuskatsaus. Opinnäytetyö.
* Scott, Kelly M 2014. Pelvic Floor Rehabilitation in the Treatment of Fecal Incontinence. Clin Colon Rectal Surg 2014 (27), 99–105.
* Stafne SN ym. 2012. Does regular exercise including pelvic floor muscle training prevent urinary and anal incontinence during pregnancy? A randomized controlled trial. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 119 (10), 1270–1280.
* Tunturi, Satu 2021. Ulosteen pidätyskyvyttömyys (ulosteen karkaaminen, ulosteinkontinenssi). Duodecim Terveyskirjasto.