# Yksin liikkuva ensihoitaja voi olla ensihoitojärjestelmän osa valikoiduilla alueilla ja tehtävillä

> Millaiset ensihoidon tehtäväkoodit soveltuvat yhden ensihoitajan yksikön tehtäviksi Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin viiden suurimman kaupungin alueella?

## Taustaa

Ensihoitotehtävien määrä on noussut viime vuosien ajan, ja merkittävä osa tehtävistä kohdentuu hoito- ja hoivalaitoksiin sekä tehostettuun kotihoitoon. Päivystyspisteiden keskittäminen on pidentänyt kuljetusmatkoja, mikä on lisännyt ensihoitoyksiköiden ajallista käyttöastetta ja saattaa vaarantaa kiireellisten tapausten saavuttamisen.

Sosiaali- ja terveydenhuollon menojen kasvu ja ei-kiireellistä hoitoa tarvitsevien potilaiden määrän lisääntyminen edellyttävät uusien toimintatapojen kehittämistä. Valtiontalouden tarkastusvirasto ja sosiaali- ja terveysministeriö ovat korostaneet tarvetta kehittää ensihoidon ja kotihoidon välistä yhteistyötä, jotta potilaita ei tarvitsisi aina kuljettaa päivystykseen. Tulevaisuudessa teknologian kehittyminen mahdollistaa yhä useamman kiireettömän potilaan hoidon kotona tutkimusten ja arvioinnin jälkeen.

## Mikä on yksin liikkuva ensihoitaja

Yhden ensihoitajan yksikön pääasiallisia työtehtäviä ovat hoidon tarpeen arviointi, ohjaus ja neuvonta. Yksiköt voivat viedä asiakkaan luokse päivystyksellisiä palveluita, kuten verinäyteanalysaattoreita, hoitovälineitä ja antibiootteja, mikä vähentää tarvetta hakeutua paikalliseen päivystykseen.

Savonia-ammattikorkeakoulu on kehittänyt ja tutkinut yksin liikkuvan ensihoitajan mallia vuodesta 2016 lähtien. Vuoden 2017 pilottikokeilussa Pohjois-Savossa kehitettiin nimike ”alue-ensihoitaja”, joka vastaa kansainvälisiä *community paramedic* ja *consulting paramedic* -malleja.

Yhden ensihoitajan yksikön keskeinen ero perinteiseen yksikköön on potilaan kuljetusmahdollisuuden puuttuminen. Siksi yksikölle soveltuvat tehtävät, joissa:
* Asiakas ei tarvitse hoidollisia toimenpiteitä.
* Hoidolliset toimenpiteet voidaan toteuttaa kohteessa yhden henkilön toimesta.
* Potilas voidaan kuljettaa päivystykseen muulla tavoin kuin ensihoidon toimesta.

## Mitä tehtäviä yksin liikkuva ensihoitaja voisi hoitaa ja missä?

Vuonna 2021 valmistuneessa Savonia-ammattikorkeakoulun opinnäytetyössä selvitettiin soveltuvia tehtäväkoodeja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin viiden suurimman kaupungin alueella. Tutkimuksessa analysoitiin Jokilaaksojen ja Oulu-Koillismaan pelastuslaitosten tehtäviä vuosilta 2016–2019.

### Soveltuvat tehtäväkoodit
Aineiston perusteella parhaiten soveltuvia tehtäviä ovat:
* Rytmihäiriö (705)
* Kaatuminen (745)
* Korva- tai nenänverenvuoto (763)
* Muu sairastuminen (774)
* Pää- tai niskasärky (782)
* Lonkka- tai selkäkipu (783)

Nämä tehtävät päättyvät usein (yli 30 % tapauksista) siihen, ettei potilasta kuljeteta päivystykseen. Esimerkiksi korva- tai nenäverenvuoto (763) päättyi kuljettamatta jättämiseen 55 prosentissa tapauksista.

### Alueelliset huomiot
Oulu on ainoa tutkituista kaupungeista, jossa tehtävämäärät ovat riittävän suuria yhden ensihoitajan yksikön tehokkaaseen hyödyntämiseen. Oulussa kyseisiä tehtäviä oli noin 11 000 vuodessa, joista noin 3 900 päättyi kuljettamatta jättämiseen. Mikäli yksikkö keskittyisi vain kiireellisyysluokan D tehtäviin, tehtäviä olisi noin 4 500 vuodessa. Muissa kaupungeissa tehtävämäärät ovat huomattavasti pienempiä, mikä edellyttäisi joko tehtävärepertuaarin laajentamista tai muuta resurssien kohdentamista.

## Yksin liikkuvan ensihoitajan koulutus

Kansallisen kirjallisuuskatsauksen mukaan yksin liikkuvan ensihoitajan koulutustarve on laaja ja vaihtelee alueellisesti. Tärkeimpiä koulutussisältöjä ovat:
* Akuuttihoitotyö ja lääkityksen arviointi
* Hoidon tarpeen arviointi ja diagnostiikka
* Ikäihmisten hoitotyö, lastenhoitotyö ja mielenterveystyö
* Terveysriskien ja asiakkaan ympäristön arviointi
* Vieritestien hyödyntäminen
* Potilaiden kouluttaminen ja terveyden edistäminen
* Paikallisten sosiaali- ja terveyspalveluiden tuntemus
* Johtamis- ja lakiopinnot

Laadukas osaaminen vaatisi ensihoitajan pohjakoulutuksen lisäksi yhteisesti hyväksytyn, jatkuvan oppimisen periaatteita noudattavan korkeakoulukokonaisuuden.

## Lähteet

* **Yhdellä ensihoitajalla suoritettavat tehtävät: Kartoitus Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella**
  * Tekijät: Tommi Mällinen ja Pauliina Valkovirta
  * [https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021121125301](https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021121125301)
* **Yhden ensihoitajan yksikön työtehtävät ja työhön saatu koulutus: Systemoitu kirjallisuuskatsaus**
  * Tekijä: Markus Alatalo
  * [https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021092618056](https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021092618056)