# Suurin osa ensihoitotehtävistä päätyy potilaan kuljettamatta jättämiseen - miksi kansalainen ei voi tilata ambulanssikyytiä sairaalaan?

> Suurin osa ensihoitotehtävistä päättyy nykypäivänä potilaan kuljettamatta jättämiseen.

## Hoidon tarpeen arviointi ensihoidossa
Potilaan hoidon tarpeen arviointi on olennainen osa terveydenhuoltoa, ja se on määritelty yksityiskohtaisesti terveydenhuoltolaissa (1326/2010) sekä asetuksissa kiireellisen hoidon perusteista. Ensihoitoyksiköiden rooli ei ole ainoastaan toteuttaa akuuttia hoitoa, vaan myös arvioida hoidon tarve ja kuljettaa potilas sairaalaan vain tarvittaessa.

Arviointiin kuuluu esitietojen selvittäminen, potilaan haastattelu sekä kliiniset tutkimukset ja mittaukset, kuten verenpaine, verensokeri ja hengitystaajuus. Ensihoitajalla on oikeus jättää potilas viemättä päivystykseen, mikäli lääketieteellistä tarvetta ei ole. Tämä käytäntö on yhteiskunnallisesti järkevä, mutta vaatii tarkkaa hoito-ohjeiden noudattamista potilasturvallisuuden varmistamiseksi.

## Tutkimus Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella
Keväällä 2024 valmistuneessa ensihoidon johtamisen ylemmän ammattikorkeakoulun opinnäytetyössä tutkittiin hoidon tarpeen arvioinnin toteutumista Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella. Tutkimus perustui vuoden 2022 aineistoon, jossa analysoitiin 2000 kuljettamatta jättämiseen päätynyttä ensihoitotehtävää.

Vuonna 2022 alueella kirjattiin 19 313 hälytystä, mikä tarkoittaa 14 % nousua vuoteen 2020 verrattuna. Näistä tehtävistä potilas kuljetettiin sairaalaan vain 8516 kertaa. Tehtävämäärän kasvu painottuu erityisesti kiireettömiin C- ja D-tehtäväluokkiin.

## Havainnot hoidon tarpeen arvioinnista
Tutkimus nosti esiin seuraavia huomioita ensihoitajien toiminnasta:
* **Perusmittaukset:** Verenpaine, syketaajuus, sydämenrytmi, hengitystaajuus ja happisaturaatio mitattiin 74–88 %:ssa tapauksista.
* **Vieritestit:** Näitä suoritetaan liian harvoin suhteessa alueen hoito-ohjeisiin.
* **Hengitysäänet:** Kuuntelu suoritettiin vain 31 %:ssa tapauksista.
* **Kirjaukset:** Lääkitykset ja allergiat oli kirjattu ylös liian harvoin, mikä heikentää hoidon jatkuvuutta.
* **Mittauksien puute:** Noin 12 %:ssa tehtävistä ei tehty lainkaan peruselintoimintojen mittauksia.

## Miksi ambulanssikyytiä ei voi tilata itse?
Hoidon tarpeen arvioinnin ensisijainen tavoite on vähentää tarpeettomia sairaalakäyntejä ja varmistaa resurssien optimaalinen käyttö niille, jotka hoitoa todella tarvitsevat. Potilasturvallisuuden kannalta on keskeistä, että ensihoitajat ovat koulutettuja tunnistamaan hoidon kiireellisyysasteen ja noudattamaan alueellisia hoito-ohjeita. Päätöksentekoa tukee tarvittaessa muiden terveydenhuollon ammattilaisten konsultointi.

## Kirjoittajat
* **Niina Haukilahti**, YAMK-opiskelija, ensihoidon johtamisen tutkinto-ohjelma, Savonia-ammattikorkeakoulu.
* **Suvi Aura**, TtT, lehtori terveysala, Savonia-ammattikorkeakoulu.

## Lähteet
* Farhat, H. ym. 2023. Understanding patient non-transport decision theories in the pre-hospital setting: a narrative review. *International Journal of Emergency Medicine*.
* Kuisma, M. ym. 2021. *Ensihoito*. Helsinki: Sanoma Pro Oy.
* Lenderman, J. ym. 2021. Non-conveyance of older adult patients and association with subsequent clinical and adverse events after initial assessment by ambulance clinicians: a cohort analysis. *BMC Emergency Medicine*.
* Terveydenhuoltolaki 2010/1326. Finlex.