# Teknologialla vahvistusta ikääntyneiden arkikuntoutukseen kotihoidossa - Savonia-AMK

> Artikkeli kertoo ikääntyneiden kotikuntoutuksen kehittämisprojektista Pohjois-Savon hyvinvointialueella.

## Johdanto
Pohjois-Savon hyvinvointialueen kotiin annettavissa palveluissa on kehitetty ikääntyneiden kotikuntoutusta eri projekteissa vuodesta 2022 alkaen. Kehittämistyön tavoitteena on ollut yhtenäistää toimintaa sekä kehittää ja ottaa käyttöön uusia toimintamalleja, joilla tuetaan ikääntyneiden itsenäistä kotona asumista ja vähennetään raskaampien sosiaali- ja terveyspalveluiden tarvetta.

Väestön ikääntyminen asettaa sosiaali- ja terveyspalveluille merkittäviä haasteita. Arkikuntoutus on suunniteltu tarjoamaan yksilöllistä kuntoutusta, joka tukee ikääntyneiden itsenäistä arjen hallintaa. Se edellyttää tiivistä monialaista yhteistyötä, jotta toimintakyky ja elämänlaatu paranevat saumattomasti osana päivittäistä elämää.

## Haasteet kotihoidon arkikuntoutuksessa
Pohjois-Savon hyvinvointialueella arkikuntoutuksen tuominen osaksi kotihoitoa kohtaa useita haasteita:
* Resurssivajeet, kiire ja henkilöstön vaihtuvuus.
* Vakiintuneet toimintatavat, kuten vahva hoitamisen ja puolesta tekemisen kulttuuri.
* Hoitajien vaihteleva kuntoutusosaaminen ja epävarmuus harjoitteiden ohjaamisessa.
* Puutteellinen kirjaaminen ja raportointi, jotka vaikeuttavat kuntoutumisen seurantaa.

## Physiotools trainer -pilotti
Syksyllä 2023 käynnistyi pilotti, jossa hyödynnettiin *Physiotools trainer* -sovellusta hoitajien toteuttaman arkikuntoutuksen tukena. Pilotti toteutettiin 10/2023–4/2024 ja siihen osallistui 20 asiakasta.

### Toteutustapa
* Fysio- tai toimintaterapeutti suunnitteli harjoitteet ja lähetti ne videomuodossa hoitajien puhelimissa olevaan sovellukseen.
* Hoitajat ohjasivat harjoitteita päivittäisten kotikäyntien yhteydessä.
* Harjoitteet kytkettiin asiakkaiden arkitoimiin toimijuuden vahvistamiseksi.
* Hoitajat kirjasivat suoritetut toisto- ja sarjamäärät sovellukseen, jolloin terapeutit pystyivät seuraamaan edistymistä.

## Kokemukset ja tulokset
Työntekijöiden kokemusten mukaan sovellus vahvisti kuntouttavaa työtä ja helpotti seurantaa ilman, että se lisäsi merkittävästi työaikaa. Parhaiten harjoitteiden integrointi onnistui, kun niitä oli korkeintaan kolme ja ne oli kytketty osaksi hoidollisia toimenpiteitä.

Fysioterapeutit totesivat, että kun hoitajat ohjaavat perusharjoitteita päivittäin, he voivat itse keskittyä fysioterapiakäynneillä spesifimpiin harjoitteisiin.

### Kehittämistarpeet
* Toimintaterapeutit kaipasivat laajempaa videokirjastoa.
* Fysioterapeutit kokivat harjoitusohjelman päivittämisen paikoin ongelmalliseksi.
* Henkilöstön vaihtuvuus vaatii jatkuvaa perehdyttämistä ja osaamisen päivittämistä, jotta työkalun käyttö pysyy systemaattisena.

## Johtopäätökset
Teknologia voi tukea ikääntyneiden kuntoutusta ja vahvistaa hoitajien kuntouttavaa otetta. Jatkossa on tärkeää tutkia sovelluksen käytön vaikutusta asiakkaiden kuntoutusmääriin ja toimintakykyyn, huomioiden kuntoutuksen monimutkainen kokonaisuus, johon vaikuttavat yksilölliset motivaatiotekijät, ympäristö sekä resurssit.

## Lähteet
* Autti-Rämö, Ilona 2021. Kuntoutuksen vaikuttavuuden arviointi. Lääketieteellinen aikakauskirja duodecim 2021;137(13):1369–74.
* Bennett, Cate, Allen, Francis, Hodge, Sevim, & Logan, Phillipa 2022. An investigation of Reablement or restorative homecare interventions and outcome effects: A systematic review of randomised control trials. Health Soc Care Community, 30, e6586–e6600.
* Kjernsholen, Jeanette, Schou-Bredal, Inger, Kaaresen, Rolf, Lundgaard Soberg, Helene, & Sagen, Aase 2024. A Prospective Intervention Study With 6 Months Follow-up of the Effect of Reablement in Home Dwelling Elderly: Patient-reported and Observed Outcomes. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation, 2024:6.
* Niskanen, Satu, Forma, Leena, Salminen, Anna-Liisa, & Aho, Anna Liisa. (2021). Kartoittava kirjallisuuskatsaus ikääntyneiden arkikuntoutuksen ominaispiirteistä. Gerontologia, 35(1), 13.
* Äijö, Marja, Kauppinen, Tuula, Niskanen, Satu, Rasmus, Mirva, Unkeri, Pauliina, Tunkkari, Anne-Maria, Havulinna, Satu. 2022. Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn arviointi kotikuntoutuksessa. TOIMIA-suositus ID S030/26.10.2022. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Helsinki.