# Terapiat etulinjaan -mallilla tehokkaampaa hoitoon pääsyä aikuisten mielenterveyspalvelussa - Savonia-AMK

> Terapiat etulinjaan -mallin keskeisiä tavoitteita on nopeuttaa psykososiaalisten hoitojen saatavuutta.

## Mielenterveyspalveluiden haasteet ja strategiset linjaukset
Suomessa mielenterveyspalveluiden tarpeen kasvu on johtanut palveluiden ruuhkautumiseen ja hoitojonojen pidentymiseen. Kansallisessa mielenterveysstrategiassa ja itsemurhien ehkäisyohjelmassa 2020–2030 korostetaan tarvetta nopealle, helposti saavutettavalle, asiakaslähtöiselle ja laadukkaalle hoidolle. Strategian yhtenä keskeisenä linjauksena on perusterveydenhuollon mielenterveysresurssien lisääminen ja henkilöstön osaamisen kehittäminen.

## Terapiat etulinjaan -toimintamalli
Helsingin yliopistollisen sairaalan (HUS) koordinoima kansallinen *Terapiat etulinjaan* -toimintamalli on kehitetty vastaamaan näihin haasteisiin. Mallin tavoitteena on:
* Nopeuttaa psykososiaalisten hoitojen saatavuutta perustasolla.
* Lisätä annettavien hoitojen vaikuttavuutta.
* Siirtää palvelujen painopistettä raskaimmista palveluista perustasolle.
* Parantaa järjestelmän kustannusvaikuttavuutta ja resurssien riittävyyttä.

## Hoidon porrastus
Mallin ytimessä on hoidon porrastus, jolla varmistetaan, että potilas saa oikeantasoista apua tarpeisiinsa nähden. Psykososiaaliset hoidot on järjestetty jatkumoksi, jossa potilas ohjataan ensisijaisesti vähiten kuormittavaan, mutta riittävään hoitoon. Esimerkiksi masennuksen hoidossa käytetään porrastettua mallia, jossa aloitetaan kevyemmillä hoitomuodoilla ja siirrytään intensiivisempiin hoitoihin, kuten psykoterapiaan, vain tarvittaessa.

## Terapianavigaattori ja ensijäsennys
Oikean hoidon tason löytämiseksi hyödynnetään:
* **Terapianavigaattoria:** Digitaalinen työväline (www.terapianavigaattori.fi), joka sisältää oiremittareita ja kysymyksiä toimintakyvystä. Se tukee ammattilaista hoidon tarpeen arvioinnissa.
* **Ensijäsennystä:** Ammattilaisen tekemä alkuarvio, jonka tavoitteena on tunnistaa kohdeoire ja ohjata potilas viiveettä oikealle hoidon portaalle.

## Hoitomuodot
### Ohjattu omahoito (1. porras)
Potilas ja hoitaja perehtyvät 1–3 käyntikerran aikana hoito-ohjelmaan (mielenterveystalo.fi), jota potilas toteuttaa itsenäisesti. Hoitajan rooli on ohjauksellinen ja tukeva, mikä edistää potilaan sitoutumista ja vastuunottoa omasta hoidostaan.

### Kognitiivinen lyhytterapia (2. porras)
Strukturoitu 5–10 käyntikerran hoitojakso, joka perustuu kognitiivisen psykoterapian viitekehykseen. Terapiassa käsitellään ajatuksia, tunteita ja käyttäytymismalleja sekä pyritään lievittämään oireita tehtävien avulla. Edistymistä seurataan oiremittareilla. Menetelmän käyttö edellyttää ammattilaiselta 15 opintopisteen koulutusta.

## Tulokset ja vaikuttavuus
Seurannan mukaan *Terapiat etulinjaan* -mallin käyttöönotto on:
* Nopeuttanut hoitoon pääsyä ja lyhentänyt hoitojonoja.
* Yhtenäistänyt hoitoprosesseja ja kehittänyt ammattilaisten osaamista.
* Tuonut kustannustehokkuutta ja vähentänyt ammattilaisten työkuormitusta panostamalla perustason palveluihin.

## Kirjoittaja
**Päivi Matikainen**, psykiatrinen sairaanhoitaja
Mielenterveys- ja päihdetyön kehittäjä YAMK-opiskelija, Savonia ammattikorkeakoulu.
paivi.matikainen@edu.savonia.fi

## Lähteet
* Delgadillo, J. ym. 2022. Stratified Care vs Stepped Care for Depression A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry.
* Holmberg, N. & Kähkönen, S. 2006. Kognitiivisen psykoterapian perusperiaatteet ja niiden käyttö mielialahäiriöissä. Duodecim.
* Huilla, A-M. 2023. Yhteistyöstä kumppanuuteen Tapaustutkimus mielenterveyspalvelujen kehittämisestä osana sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistusta. Helsingin yliopisto.
* Laukkanen, E. 2022. Psykoterapiakoulutuksen nykytila ja haasteet ja tarvittavat toimepide-ehdotukset. Sosiaali- ja terveysministeriö.
* Routasalo, P. ym. 2009. Potilaan omahoidon tukeminen. Duodecim.
* Saarni, S. I. ym. 2022. The Finnish therapy navigator- Digital Support system for introducing stepped care in Finland. Psykhiatria Fennica.
* Terapiat etulinjaan.fi.
* Terapiat etulinjaan 2024. Terapiat etulinjaan -toimintamallin ja psykososiaalisten menetelmien kansallisen yhteistyörakenteiden kehittäminen 2022–2023. Väliraportti.
* Vorma, H. ym. 2020. Kansallinen mielenterveysstrategia ja itsemurhien ehkäisyohjelma vuosille 2020–2030. Sosiaali- ja terveysministeriö.