# Tupakka- ja nikotiinivieroitusohjauksen kehittäminen oikeuspsykiatrisella kuntoutusosastolla

> Euroopan psykiatriyhdistyksen mukaan tupakkavieroitusta tulisi tarjota osana psykiatrista hoitoa, jotta mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden terveys, hyvinvointi ja hoito paranisivat.

## Tausta ja tavoitteet
Tupakka- ja nikotiiniriippuvuus on sairaus, joka aiheuttaa merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta. Suomessa tavoitteena on vähentää päivittäistä tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttöä alle viiteen prosenttiin väestöstä, mikä pohjautuu WHO:n ja YK:n kestävän kehityksen tavoitteisiin.

Psyykkisesti sairaat tupakoivat 2–4 kertaa yleisemmin kuin muu väestö, ja tupakointi on merkittävä muutettavissa oleva riskitekijä heidän terveydelleen. Tupakoinnin lopettaminen voi parantaa potilaan vointia ja mahdollistaa jopa lääkeannosten pienentämisen. Tästä huolimatta psykiatrisissa sairaaloissa tupakointiin on suhtauduttu sallivammin, ja resurssit vieroituksen tukemiseen ovat olleet rajalliset.

## Hoitohenkilökunnan rooli
Vieroitusohjaus parantaa tupakoinnin lopettamisen onnistumista, mutta tutkimusten mukaan psykiatrinen hoitohenkilökunta tunnistaa usein huonosti oman roolinsa tässä työssä. On vallinnut virheellisiä käsityksiä siitä, että potilaat eivät haluaisi lopettaa tai että lopettamisesta olisi haittaa psyykkiselle voinnille. Todellisuudessa lopettamishalukkuus on psyykkisesti sairailla samaa tasoa kuin väestössä yleisesti, mutta ammattilaiset kokevat usein puutteita omassa osaamisessaan.

## Kehittämistyö Niuvanniemen sairaalassa
Syksyllä 2023 Niuvanniemen sairaalan suljetulla miesten kuntoutusosastolla käynnistettiin kehittämistyö hoitohenkilökunnan osaamisen parantamiseksi. Osana tätä toteutettiin kyselytutkimus, jossa selvitettiin hoitajien osaamisen nykytilaa ja kokemuksia vieroitusohjauksesta.

### Kyselyn keskeiset tulokset
*   **Osaaminen:** Hoitohenkilökunta arvioi osaamisensa vieroitusohjauksessa ja lääkehoidossa vähintään tyydyttäväksi.
*   **Menetelmät:** Motivoiva keskustelu oli käytetyin menetelmä. Nikotiiniriippuvuustestiä käytettiin harvoin, eikä kukaan vastaajista ollut käyttänyt Viiden A:n mallia.
*   **Ohjaustilanteet:** Ohjaus oli pääosin lyhytkestoista (alle 10 minuuttia) ja perustui suulliseen ohjaukseen sekä kirjalliseen materiaaliin. Monipuolisempia menetelmiä, kuten videoita tai simulointia, ei hyödynnetty.

## Johtopäätökset
Tulosten perusteella hoitohenkilökunta tarvitsee lisäkoulutusta tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden vieroitusohjaukseen. Ohjausmenetelmien monipuolistaminen ja ohjaustilanteiden pidentäminen ovat keskeisiä keinoja, joilla voidaan tukea potilaiden tupakoinnin lopettamista ja vähentää tupakointiin liittyviä haittailmiöitä.

## Kirjoittajat
*   **Paula Korhonen**, sairaanhoitaja (YAMK), Sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen tutkinto-ohjelma
*   **Minna Hoffrén**, FT, lehtori, Savonia-amk, Master School

## Lähteet
*   Eskelinen, Saana, Niemi, Maija, Niemelä, Solja & Vasankari, Tuula 2020. Mielenterveys- ja päihdepotilaiden tupakoinnin lopettamisen tukeminen. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 1, 67–77.
*   Korhonen, Paula 2023. Tupakka- ja nikotiinivieroitusohjauksen kehittäminen oikeuspsykiatrisella kuntoutusosastolla.
*   Kurko, Terhi 2018. Nikotiinikorvaushoidon oikea käyttö. [https://www.kaypahoito.fi/nix02605](https://www.kaypahoito.fi/nix02605). Viitattu 11.10.2023.
*   Winell, Klas, Heloma, Antero & Korhonen, Tellervo 2022. Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden hoidon merkitys ja mahdollisuudet. Teoksessa Heloma, Antero, Korhonen, Tellervo, Patja, Kristiina, Salminen, Outi, Winell, Klas & Absetz, Pilvikki (toim.) Tupakka- ja nikotiiniriippuvuus. E-kirja. Kustannus Oy Duodecim.