# Yhä useampi Kuopion lääkäriyksikön potilas on hyötynyt helikopterikuljetuksesta sairaalaan

> Opinnäytetyössä tuotettiin tietoa lääkäriyksikön kohtaamista potilaista, kuljetusmenetelmistä ja ensihoitolääkäreiden kiinnittymisestä tehtäviin.

## Ensihoitopalvelu ja lääkäriyksikön rooli
Ensihoitopalvelu viittaa pääasiassa hoitolaitosten ulkopuolella tapahtuvaan äkillisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kiireelliseen hoitoon ja hoidon tarpeen arviointiin, sisältäen tarvittaessa potilaan kuljettamisen sopivimpaan hoitolaitokseen. Ensihoitopalvelua Suomessa tarjoavat ensivaste-, perustason ja hoitotason ensihoitoyksiköt sekä lääkäriyksiköt, joissa työskentelee taustaltaan ja koulutukseltaan erilaisia ensihoidon ammattilaisia.

Ensihoitolääkäripäivystys on merkittävä osa suomalaista ensihoitojärjestelmää. Päivystävän ensihoitolääkärin tehtäviin kuuluu muun muassa kiireellisille ensihoitotehtäville osallistuminen helikopterilla tai autolla (ns. maayksikkö), potilaskohtaisten hoito-ohjeiden antaminen ensihoitajille, sekä ensihoidollisissa asioissa konsulttina toimiminen muille terveydenhuollon toimintayksiköille. Ensihoitolääkäriyksikkö kykenee suorittamaan tarvittaessa useita erilaisia toimenpiteitä, joihin muilla ensihoitoyksiköillä ei ole valmiuksia. Tällaisia ovat esimerkiksi potilaan nukuttaminen ja hengitysteiden turvaaminen intubaatiolla, vammapotilaan ensivaiheen kirurgiset toimenpiteet sekä tehohoitoa vastaava verenkierron ja hengityksen ylläpitohoito.

## Tutkimus FinnHEMS 60 -yksikön toiminnasta
Kesällä 2023 valmistuneessa ensihoidon johtamisen ylemmän ammattikorkeakoulun opinnäytetyössä tarkasteltiin Kuopiossa sijaitsevan FinnHEMS 60-lääkäriyksikön ensihoitotehtäviä vuosina 2019–2021. Tutkimuksessa tuotettiin tietoa lääkäriyksikön kohtaamista potilaista, kuljetusmenetelmistä, sekä ensihoitolääkäreiden kiinnittymisestä tehtäviin. Opinnäytetyön aineisto kerättiin FinnHEMS database (FHDB)-tehtävätietokannasta ajanjaksolta 1.1.2019–31.12.2021.

Ensihoitolääkäriyksikön hälytysmäärä on suurempi kuin kohdattujen potilaiden lukumäärä, koska usein ensihoitotehtävällä yksikön palveluita ei lopulta tarvita, vaan tehtävän pystyy suorittamaan esimerkiksi hoitotason ensihoitoyksikkö ilman lääkärin läsnäoloa. Kolmen vuoden tarkastelujakson hälytysmäärä yksiköllä oli yhteensä 7596, joista potilas kohdattiin 1415 tehtävällä (19 % hälytyksistä).

## Potilasprofiilit ja tehtävien luonne
Potilaiden keski-ikä oli 52 vuotta, joista suurin osa (20 %) oli iältään 61–70-vuotiaita. Vähiten yksikkö kohtasi yli 90-vuotiaita potilaita (0,6 %) ja alle 18-vuotiaiden potilaiden osuus oli 9 %.

Potilaiden sairaus-/vammatyypit jaettiin viiteen kategoriaan:
* Sydänpysähdys
* Trauma
* Neurologinen syy
* Intoksikaatio (myrkytys)
* Muut syyt (esim. gynekologiset/obstetriset tilanteet, hengitysvaikeudet, infektiot, rintakivut, psykiatriset syyt)

Eniten lääkäriyksikkö kohtasi trauma- eli vammapotilaita. Suurin osa (63 %) vammapotilaista oli saanut tylpän vamman. Tehtävillä menehtyneiden potilaiden osuus oli 10 % (143) kaikista kohdatuista potilaista.

## Kuljetukset ja toiminnan tehostuminen
Tutkimusjakson aikana FinnHEMS 60-lääkäriyksikkö valitsi kulkuneuvoksi helikopterin hieman useammin (56 %) kuin maayksikön. Yksikön ensihoitolääkäri saattoi ambulanssin mukana tai kuljetti helikopterilla seurantajakson aikana sairaalaan yhteensä 861 potilasta. Suurin osa (93 %) kuljetetuista tai saatetuista potilaista toimitettiin Kuopion yliopistolliseen sairaalaan.

Suurin muutos tarkasteluvuosina tapahtui helikopterikuljetusten määrän nousussa. Vaikka hälytysmäärät laskivat, kohdattujen potilaiden lukumäärä pysyi lähes samana ja yksikön helikopterikuljetukset kaksinkertaistuivat. 

Vuonna 2021 toimintaa tehostettiin erityisesti aivoverenkiertohäiriöpotilaiden (AVH) osalta. Uutena käytäntönä aloitettiin toimintamalli, jossa yli sadan kilometrin päässä aivoverenkiertohäiriöstä kärsivät potilaat kuljetettiin ensihoitolääkärin arvion perusteella suoraan Kuopion yliopistolliseen sairaalaan helikopterilla. Tämä johti AVH-potilaiden helikopterikuljetusten kolminkertaistumiseen ja osoittautui onnistuneeksi muutokseksi.

## Kirjoittajat
* **Anni Keränen**, YAMK-opiskelija, ensihoidon johtamisen tutkinto-ohjelma, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Suvi Aura**, TtT, lehtori terveysala, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* FinnHEMS 2022. Vuosikertomus 2021.
* Pirneskoski, Jussi 2021. Ensihoitojärjestelmä Suomessa. Finnanest 54 (3), 208–212.
* Saviluoto, Anssi, et al. 2020. The first seven years of nationally organized helicopter emergency medical services in Finland – the data from quality registry. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 28, 46.
* Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ensihoitopalvelusta 2017/585.
* Keränen, Anni 2023. FinnHEMS 60-lääkäriyksikön kohtaamat potilaat 2019–2021. YAMK-opinnäytetyö, Savonia-ammattikorkeakoulu.