# Iäkkäiden potilaiden kokemuksia asiakaslähtöisestä hoitopolusta keinonivel leikkauksissa

> Potilaskeskeinen integroitu hoito parantaa ikääntyneiden hoidon laatua, jatkuvuutta ja potilastyytyväisyyttä.

## Tutkimuksen tausta
Henriikka Seitun, Anneli Hujalan ja Minna Kaarakaisen (2024) alkuperäistutkimuksessa ”Older patients’ experiences of person-centred integrated care: joint replacement surgery as a case” tarkasteltiin ikääntyneiden potilaiden kokemuksia ihmiskeskeisestä integroidusta hoidosta keinonivelleikkauksissa. Artikkeli on julkaistu *Journal of Integrated Care* -tiedejulkaisussa keväällä 2024.

Integroidut palvelut ja hoito (integrated care, IC) ovat olleet keskeinen hoitotyön ja hoidon kehittämisen suunta, jota myös WHO suosittelee. Väestön ikääntyessä palvelutarve moninaistuu, eikä yksi palveluntuottaja pysty vastaamaan siihen yksin. Suomen terveydenhuoltojärjestelmässä on historiallisesti ollut hoitosektorien ja yksiköiden välistä pirstoutumista.

## Tutkimusasetelma
Tutkimus toteutettiin osana Itä-Suomen yliopiston ja Kuopion yliopistollisen sairaalan HERIT (Hauraan elämän riskit) -tutkimushanketta, joka tarkastelee yli 65-vuotiaiden, monisairaiden potilaiden kokemuksia lonkka- tai polven tekonivelleikkauksesta.

Tutkimuksessa haastateltiin 10 potilasta (iältään 67–86-vuotiaita, 7 naista ja 3 miestä), joilla oli vähintään kaksi pitkäaikaissairautta. Haastattelut toteutettiin syksyllä 2022, ja niissä pyydettiin kertomaan vapaasti kokemuksista koko tekonivelleikkauspotilaan hoitopolun ajalta.

## Keskeiset havainnot

### Tiedon saaminen ja jakaminen
Ikääntyneet potilaat korostivat selkeän viestinnän merkitystä leikkauksen ja toipumisen eri vaiheissa. Sairaalan opaslehtiset täydensivät suullisia ohjeita. Potilaat arvostivat sitä, että heidän terveystietonsa olivat hoitavien tahojen tiedossa, jolloin sairaushistoriaa ei tarvinnut toistaa. Osallistuminen hoitopäätöksiin vaihteli: osa halusi osallistua aktiivisesti, kun taas toiset luottivat täysin ammattilaisten asiantuntemukseen.

### Hoidon jatkuvuus
Hoidon jatkuvuus koettiin erittäin tärkeäksi. Potilaat toivoivat samaa yhteyshenkilöä koko hoitomatkan ajaksi. Henkilöstön vaihtuvuus eri hoitovaiheissa aiheutti sekaannusta ja tunteen ”pallottelusta”, mikä heikensi turvallisuuden tunnetta.

### Myötätuntoinen vuorovaikutus
Myötätuntoiset kohtaamiset, kuten pienet ystävällisyyden osoitukset, lisäsivät potilaiden kokemusta siitä, että heistä välitetään. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan kokeneet saavansa riittävää myötätuntoa, mikä johti ajoittain laiminlyödyksi tulemisen tunteisiin.

## Johtopäätökset
Tehokkaan potilaskeskeisen integroidun hoidon toteuttaminen vaatii:
* Selkeää tiedon jakamista.
* Hoidon jatkuvuuden varmistamista.
* Myötätuntoisia, potilaskeskeisiä kohtaamisia.

Näihin osa-alueisiin keskittyminen voi parantaa potilastyytyväisyyttä, hoitotuloksia ja resurssien tehokkaampaa käyttöä.

## Kirjoittajat
* **Minna Kaarakainen**, dosentti, tki-asiantuntija, Kansainvälisyysyksikkö, EU4DUAL
* **Henriikka Seittu**, väitöskirjatutkija, Aalto-yliopisto
* **Anneli Hujala**, vieraileva tutkija, Itä-Suomen yliopisto

## Lähteet
* Lorenzoni, L., Marino, A., Morgan, D. & James, C. (2019). Health spending projections to 2030: new results based on a revised OECD methodology. OECD Health Working Papers, No. 110, OECD, Paris.
* Seittu, H., Hujala, A. & Kaarakainen, M. (2024). Older patients’ experiences of person-centred integrated care: joint replacement surgery as a case. Journal of Integrated Care, Vol. 32 No 5, 1–12. https://doi.org/10.1108/JICA-08-2023-0062
* Tynkkynen, L.K., Pulkki, J., Tervonen-Gonçalves, L., Schön, P., Burström, B. & Keskimäki, I. (2022). Health system reforms and the needs of the ageing population—an analysis of recent policy paths and reform trends in Finland and Sweden. European Journal of Ageing, Vol. 19 No. 2, 221–232, https://doi.org/10.1007/s10433-022-00699-x
* World Health Organization (2015). Interim Report: Placing People and Communities at the Centre of Health Services: WHO Global Strategy on Integrated People-Centered Health Services 2016-2026.
* World Health Organization (2016). Framework on integrated, people-centred health services.