# Kuvantamisteknologian kehitys haastaa perioperatiivisen hoitotyön ammattilaisten osaamisen

> YAMK-opinnäytetyössä tutkittiin intraoperatiivisen hoitotyön ammattilaisten säteilytyöskentelyosaamista.

## Johdanto
Terveydenhuollon ammattilaisten osaamiselta vaaditaan yhä enemmän monipuolisuutta sosiaali- ja terveyspalveluiden monimuotoistuessa ja teknologian kehittyessä. Perioperatiivinen hoitotyö, joka kattaa potilaan hoidon leikkauksen pre-, intra- ja postoperatiivisissa vaiheissa, on muuttunut merkittävästi kuvantamisteknologian kehityksen myötä.

## Kuvantamisohjattu kirurgia
Kuvantamisohjattu kirurgia hyödyntää röntgenkuvantamista, tietokonetomografiaa (CT), magneettikuvausta (MRI) tai ultraääntä osana leikkaustoimenpidettä. Tämä teknologia mahdollistaa reaaliaikaisen kuvantamisen, mikä parantaa leikkausten tarkkuutta, vähentää kudoshaittoja ja nopeuttaa potilaan toipumista.

## Säteilytyöskentelyn haasteet
Tutkimukset osoittavat, että leikkaussalihenkilökunnan säteilytyöskentelyosaamisessa on puutteita, erityisesti säteilyfysiikan, biologian, säteilysuojelun ja haittavaikutusten arvioinnin osalta. Suomessa säteilytyöskentelyä säätelee Säteilylaki (859/2018) ja STM:n asetus ionisoivasta säteilystä (1044/2018), jotka edellyttävät työntekijöiltä riittävää osaamista ja kelpoisuutta.

## Tutkimuksellinen kehittämistyö
Tanja Liedeksen (2024) YAMK-opinnäytetyössä selvitettiin Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) leikkaus- ja anestesiakeskuksen henkilökunnan säteilytyöskentelyosaamista. 

**Keskeiset havainnot:**
* Osaamisvajetta ilmeni kaikilla osa-alueilla, erityisesti laiteosaamisessa.
* Henkilökunnan itsearvioitu osaamistaso oli kohtalainen, mutta testiosio paljasti todellisen osaamisen olevan heikompaa.
* Yli puolet vastaajista (52–54 %) vastasi väärin säteiden siroamista ja säteilyhygieniaa koskeviin kysymyksiin.
* Vain 97 % tunnisti röntgenputken kuvantamislaitteesta.

## Osaamisen kehittäminen ja todentaminen
Opinnäytetyön tuotoksena syntyi intraoperatiivisen säteilytyöskentelyn perehdytysmalli, joka sisältää perehdytyskortit, prosessikuvauksen ja tasoluokitukset. 

Tutkimus korostaa, että osaamisen kehittämisen rinnalla on välttämätöntä panostaa osaamisen säännölliseen arviointiin ja todentamiseen. Organisaatioiden tulee asettaa selkeät osaamistavoitteet ja arviointikriteerit, jotta säteilytyöskentely on turvallista ja kelpoisuusvaatimusten mukaista.

## Kirjoittajat
* **Tanja Liedes**, sairaanhoitaja (YAMK), Sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen tutkinto-ohjelma, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Minna Hoffrén**, FT, lehtori, Master School, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* Alam, I. ym. 2018. Emerging intraoperative imaging modalites to improve surgical precision. *Molecular imaging and biology* 20, 705–715.
* Alastalo, M. ym. 2020. Verkkotenttejä, näyttöjä ja videoarviointi – kliinisen osaamisen yhtenäiset arviointimenetelmät sairaanhoitajakoulutuksessa. Teoksessa M. Silén-Lipponen & T. Korhonen (toim.) *Osaamisen ja arvioinnin yhtenäistäminen sairaanhoitajakoulutuksessa*. Savonia-ammattikorkeakoulu, 31–41.
* Antinheimo, J. 2022. Leikkauksen aikainen 3D-kuvantaminen lisää tehokkuutta ja turvallisuutta. *Kansanterveys*.
* Gogos, S., Touzell, A. & Lerner, L. 2022. What we know about intraoperative radiation exposure and hazard to operating theatre staff: a systematic review. *ANZ Journal of surgery* 92 (1), 51–56.
* Henner, A., Schroderus-Salo, T. & Hirvonen, L. 2017. Sairaanhoitaja säteilyn käyttäjänä. Teoksessa K. Koivisto, A. Henner & L. Kiviniemi (toim.) *Hoitotyön koulutus ja tutkimus- ja kehittämistoiminta*. ePooki.
* Hirvonen, L. ym. 2019. Nurses’ knowledge of radiation protection: a cross-sectional study. *Radiography* 24 (4), 108–112.
* Karma, A. ym. 2016. *Perioperatiivinen hoitotyö*. Helsinki: Sanoma Pro Oy.
* Liedes, T. 2024. *Intraoperatiivisen säteilytyöskentelyn perehdytysmalli, Oulun yliopistollisen sairaalan Leikkaus- ja anestesiakeskukselle*. YAMK-opinnäytetyö, Savonia-ammattikorkeakoulu.
* Otala, L. 2018. *Ketterä oppiminen*. Helsinki: Kamari Oy.
* Paile, W. 2000. Ionisoivan säteilyn haitat. *Duodecim* 116, 660–663.
* Ploussi, A., Efstathopoulos, E. & Brountzos, E. 2021. The importance of radiation protection education and training for medical professionals of all specialties. *Cardiovascular and interventional radiology* 44, 829–834.
* STM asetus ionisoivasta säteilystä 1044/2018.
* STM 2021. *Kliinisen hoitotyön erikoisalat*. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2021, 36.
* Säteilylaki 859/2018.
* Tengvall, E. 2010. *Leikkaus- ja anestesiahoitajan ammatillinen pätevyys*. Väitöskirja. Itä-Suomen yliopisto.
* Turkmen, A., Ozbas, A. & Yilmaz Dundar, G. 2021. Determining the attitude of operating room nurses to radiation exposure: A descriptive study. *Journal of perioperative nursing* 34 (2).