# Moniammatillinen toimintamalli tukemassa ikääntyneiden hyvinvointia - Savonia-AMK

> Pohjois-Savossa on käyttöön otettu Ravitsemustilan ja suunterveyden arviointi kotihoidossa -toimintamalli.

## Toimintamallin tausta ja tavoitteet
Ikääntyneiden ravitsemus ja suunterveys ovat oleellinen osa kokonaisvaltaista hoitoa kotihoidossa. Ikääntymisen myötä ravitsemukselliset haasteet ja suunterveysongelmat voivat heikentää merkittävästi terveyttä ja elämänlaatua. Näihin haasteisiin vastaamiseksi Pohjois-Savon hyvinvointialueella on otettu käyttöön *Ravitsemustilan ja suunterveyden arviointi kotihoidossa* -toimintamalli, joka yhtenäistää kotihoidon käytäntöjä ja vahvistaa ikääntyneiden ravitsemuksen ja suunterveyden tukemista.

Käyttöönotto on tapahtunut vuoden 2024 aikana vaiheittain kotihoidon toimipisteissä osana Ikäkeskuksen tuottavuus- ja taloudellisuusohjelmaa. Toimintamallissa kotihoidon asiakkaan ravitsemustilaa ja suunterveyttä arvioidaan säännöllisesti.

## Moniammatillinen yhteistyö
Toimintamallin käyttöönottoa tukee tiivis yhteistyö kotihoidon, suun terveydenhuollon, ravitsemusterapeuttien ja lääkäreiden välillä. Moniammatillinen yhteistyö on avainasemassa, sillä sen kautta yhdistetään eri alojen asiantuntemus ja varmistetaan asiakaslähtöinen, kokonaisvaltainen hoito. 

Malli on tuonut uutta oppimista sekä kotihoidon työntekijöille että suuhygienisteille. Sosiaali- ja terveysalalla asiantuntijat pyrkivät integroimaan tietoa ja taitoja asiakaslähtöisesti, korostaen vuorovaikutusta, verkostoja ja rajojen ylitystä. Monialainen yhteistyö auttaa myös yhteisasiakkaiden palveluiden yhteensovittamisessa ja kustannusten hallinnassa.

## Johtaminen ja kehittämistarpeet
Kurkipuron ja Paasosen (2025) opinnäytetyössä kartoitettiin hankkeen ohjausryhmän näkemyksiä monialaisen johtamisen kehittämisestä. Tutkimuksessa ilmeni seuraavia havaintoja:
* **Hierarkkiset rakenteet:** Nykyiset hierarkkiset rakenteet koettiin yhteistyötä hankaloittaviksi.
* **Hallintorakenteet:** Ikääntyneiden palveluiden ja yleisten palveluiden omat lautakunnat herättivät kysymyksen hallintorakenteiden yhtenäistämisen hyödyistä.
* **Sitoutuminen:** Johdon ja esihenkilöiden sitoutuminen on keskeinen edellytys toimintamallin jatkuvuudelle. Sitoutumisen tulee näkyä konkreettisina toimina, kuten resurssien suuntaamisena ja työajan kohdentamisena.
* **Haasteet:** Yhteistyön esteiksi tunnistettiin yhteisten tavoitteiden epäselvyys, puutteellinen tiedonkulku, ajanpuute sekä resurssien tuntemattomuus.

## Johtopäätökset
Toimintamalli on merkittävä askel kohti kokonaisvaltaisempaa hoitoa. Sen menestys riippuu eri toimijoiden kyvystä työskennellä yhdessä yhteisen tavoitteen eteen. Tulevaisuudessa on tärkeää huomioida myös palveluiden saavutettavuus, kuten liikkuvien hammashoitopalveluiden tai kotikäyntien merkitys ikääntyneille, joiden liikkuminen on heikentynyt.

## Kirjoittajat
* **Eeva-Kaisa Kurkipuro**, suuhygienisti, sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Mari Paasonen**, terveydenhoitaja, sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Minna Hoffrén**, FT, lehtori, Master School, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet
* Algra Y. ym. 2021. The association between malnutrition and oral health in older people: A systematic review. Nutrient 13 (10), 1–13.
* Hujala A. & Oksman E. 2018. Emotional Dimensions in Integrated Care for People with Multiple Complex Problems. Administrative sciences 8 (4), 1–13.
* Hujala A. ym. 2019. Sote-ammattilaisten monialainen yhteistyö. Paljon palveluja tarvitsevat asiakkaat etusijalle.
* Innokyla n.d. Ravitsemustilan ja suunterveyden arviointi kotihoidossa (TulKoti-hanke Pohjois-Savo).
* Isoherranen K. 2005. Moniammatillinen yhteistyö. Vantaa: WSOY.
* Isoherranen K. 2012. Uhka vai mahdollisuus – moniammatillista yhteistyötä kehittämässä. Väitöskirja. Helsingin yliopisto.
* Martikainen J., Hujala A. & Taskinen H. 2024. Studying social representations of cross-boundary collaboration between managers through drawings. European Management Journal 42 (6), 907–919.
* Peres M. ym. 2019. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet 20 (394), 249–260.
* Pohjois-Savon hyvinvointialue 2024. Kotihoidon asiakkaiden ravitsemukseen ja suunterveyteen panostetaan uudessa toimintamallissa.