# Muutosjohtaminen ‒ avain päiväkirurgisten tekonivelleikkauksien aloittamiseen

> Päiväkirurgia ja sen tehostaminen ovat tärkeitä hoitojonojen purkamiseksi.

## Tausta ja haasteet
Väestön ikääntyminen on merkittävä yhteiskunnallinen trendi, joka lisää nivelrikon esiintyvyyttä ja siten tekonivelleikkausten tarvetta. Tämä kehitys kuormittaa terveydenhuollon resursseja ja pidentää hoitojonoja. Päiväkirurgian lisääminen on keskeinen keino tehostaa leikkaustoimintaa ja vapauttaa vuodepaikkoja ilman, että potilasturvallisuus tai hoidon laatu vaarantuvat. Päiväkirurgian turvallinen käyttöönotto vaatii kuitenkin huolellista potilasvalintaa ja suunnittelua.

## Muutosjohtamisen merkitys
Terveydenhuollon monimutkainen järjestelmä ja taloudelliset haasteet tekevät muutosjohtamisesta vaativaa. Onnistunut siirtymä perinteisistä käytännöistä päiväkirurgisiin ratkaisuihin edellyttää yhteisiä tavoitteita ja henkilöstön sitouttamista. Vaikka jokaisella organisaation jäsenellä on vastuu kehittämisestä, johtajilla on päävastuu muutoksen läpiviennistä.

## Hoitohenkilöstön näkemykset muutoksesta
Ahosen ja Tapanaisen (2024) YAMK-opinnäytetyössä selvitettiin hoitohenkilöstön kokemuksia päiväkirurgisten polven ja lonkan tekonivelleikkausten käynnistämisestä. Keskeisiä havaintoja olivat:

*   **Osallistaminen ja kuuntelu:** Esihenkilöiden tulee kuunnella henkilöstöä suunnitteluvaiheessa. Läpinäkyvä ja säännöllinen palaute sekä tiedottaminen ovat kriittisiä tekijöitä muutoksen onnistumisessa.
*   **Palaute:** Henkilöstö toivoi konkreettisempaa palautetta onnistumisista kuin pelkkiä kotiutusprosentteja.
*   **Osaamisen varmistaminen:** Työnkuvan muuttuessa tarvitaan laaja-alaista osaamista. Koulutus ja perehdytys on toteutettava ennen toiminnan aloittamista, jotta vältetään henkilöstön epävarmuus ja mahdollinen väsymys.
*   **Koulutuksen muoto:** Pelkät ohjeet eivät riitä; koulutuksessa on oltava tilaa kysymyksille, keskustelulle ja kollegiaaliselle vaihdolle.
*   **Sairaalavierailut:** Vierailut yksiköissä, joissa päiväkirurgista tekonivelleikkaustoimintaa jo harjoitetaan, nähtiin erinomaisena keinona lisätä osaamista ja ymmärrystä.

## Yhteenveto
Hoitohenkilöstön osallistaminen suunnitteluun ja kehittämiseen on edellytys päiväkirurgian sujuvalle käynnistämiselle. Koska hoitohenkilöstö on eniten tekemisissä potilaiden kanssa, heidän kehittämisideansa ovat arvokkaita. Onnistunut muutos vaatii tiivistä yhteistyötä hoitohenkilöstön ja esihenkilöiden välillä, jossa muutosjohtajuus toimii avaimena henkilöstön sitouttamiseen.

## Kirjoittajat
*   **Terhi Ahonen**, sairaanhoitaja, sosiaali- ja terveysalan kehittäminen ja johtaminen (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Laura Tapanainen**, sairaanhoitaja, sosiaali- ja terveysalan kehittäminen ja johtaminen (YAMK), Savonia-ammattikorkeakoulu
*   **Minna Hoffrén**, FT, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, Master School

## Lähteet
*   Ahonen, Terhi & Tapanainen, Laura 2024. Päiväkirurgia polven ja lonkan tekonivelleikkauksissa – Kahden sairaalan hoitohenkilöstön näkemyksiä aloitus- ja käynnistämisvaiheesta sekä muutosjohtamisen merkityksestä. Savonia-ammattikorkeakoulu, YAMK-opinnäytetyö.
*   Gabor, Jonathan A, Singh, Vivek, Schwarzkopf, Ran & Davidovitch, Roy I. 2020. Similar Outcomes After Hospital-Based Same-Day Discharge vs Inpatient Total Hip Arthroplasty. Arthroplasty today 6 (3), 451–456.
*   Lehtonen, Olli-Pekka, Saarni, Samuli, Kinnunen, Juha & Kinnunen, Marina 2023. Johtaminen hyvinvointialueella. Miten ratkaista henkilöstöpula? E-kirja. Helsinki: Alma Talent.
*   OECD 2021. Ambulatory surgery. Health at a Glance 2021. OECD Indicators. Paris: OECD Publishing: 146.
*   Pansard, Erwan, Klouche, Shahnaz, Bauer, Thomas, Ménigaux, Christophe, Hardy, Philippe, & Meziane, Moulay Ahmed 2020. Can primary total hip arthroplasty be performed in an outpatient setting? Prospective feasibility and safety study in 321 patients in a day-surgery unit. Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research. 106 (3), 551–555.
*   Terveyden ja hyvinvoinninlaitos 2023. Hoitoon pääsy erikoissairaanhoidossa 31.8.2023. Hoitovelka kiireettömään erikoissairaanhoitoon jatkoi kasvuaan elokuussa. Tilastoraportti. 56/23.
*   Viitala, Riitta 2013. Henkilöstöjohtaminen. Strateginen kilpailutekijä. 4. painos. Helsinki: Edita Publishing Oy.
*   Vuorinen, Riitta 2008. Muutosjohtaminen suomalaisessa yliopistosairaalassa osastonhoitajien ja sairaanhoitajien arvioimana. Väitöskirja. Hoitotieteen laitos. Tampereen yliopisto.
*   Wind, A. & Harten, W.H., van 2017. Benchmarking specialty hospitals, a scoping review on theory and practice. BMC Health Services Research 17 (1).