# Tehokkaat ja turvalliset etähoitopalvelut vaativat huolellista suunnittelua

> Turvalliset etähoitopalvelut vaativat huolellista suunnittelua.

## Tutkimus hoitaja-avusteisista etävastaanotoista

Savonia-ammattikorkeakoulun digitalisaation asiantuntija sosiaali- ja terveysalan opiskelija Minna Teiskonen kartoitti opinnäytetyössään Keski-Suomen hyvinvointialueen sekä Suomen Lähilääkäripalvelut Oy:n terveydenhuollon ammattilaisten kokemuksia etätutkimusvälineet sisältävästä hoitaja-avusteisesta etävastaanotosta sekä miten toimintamalli nähdään perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan kehittämisessä. Tutkimus toteutettiin teemahaastatteluna (n = 7) ja analysoitiin sisällönanalyysin avulla.

Teiskosen tutkimus osoittaa, että etätutkimusvälineitä sisältävä hoitaja-avusteinen etävastaanotto nähdään myönteisenä toimintamallina, joka tukee perinteistä vastaanottotoimintaa sekä mahdollistaa potilaiden tarkemman diagnosoinnin ja perusteellisemman tutkimisen verrattuna pelkkään videovastaanottoon. Etätutkimusvälineet sisältävä hoitaja-avusteinen etävastaanottomalli parantaa lääkäripalveluiden saatavuutta erityisesti syrjäseuduilla ja vapauttaa lähivastaanottoaikoja niitä tarvitseville.

## Etävastaanottojen rooli perusterveydenhuollossa

Videoyhteyden välityksellä tehtävät vastaanotot ovat lisääntyneet perusterveydenhuollon palvelujen jatkuvan kysynnän myötä. Etävastaanottojen myötä palveluja voidaan laajentaa ja lisätä paikkariippumattomasti. Etätutkimusvälineiden käyttö etävastaanotolla mahdollistaa resurssien paremman kohdentamisen ja lisää terveydenhuollon saavutettavuutta. Etätutkimusvälineitä hyödyntävä etäkonsultaatio tuo lisäresursseja resurssipulasta kärsiville terveydenhuollon palveluyksiköille. Videovastaanotot soveltuvat hyvin tilanteisiin, joissa potilaan ongelman arviointi ei vaadi fyysistä tutkimusta. Teiskosen opinnäytetyön tutkimustulokset tukevat aiempaa tutkittua tietoa.

## Viisi keskeistä tekijää onnistumiseen

Turvallisen etähoidon takaamiseksi käyttöönottovaiheessa on huomioitava useita seikkoja: ammattilaisille on tarjottava riittävä perehdytys ja toiminnalle on laadittava selkeät pelisäännöt. Lisäksi väärä potilasvalinta voi heikentää potilasturvallisuutta.

Teiskonen nostaa tutkimuksessaan esiin viisi keskeistä tekijää, jotka vaikuttavat hoitaja-avusteisten etävastaanottojen onnistumiseen:

1. **Yhteiset pelisäännöt:** Yhteisesti sovittujen pelisääntöjen ja toimintarajojen tulee olla määriteltyjä ennen palvelun käyttöönottoa. Etävastaanotolla tulee aina olla perehdytetty ammattilainen, jolla on osaaminen etätutkimusvälineiden käytössä. Koko henkilökunnan on oltava tietoisia toimintamallista.
2. **Toimiva työparityöskentely:** Työskentely edellyttää kokenutta etävastaanottohoitajaa ja etälääkäriä, jotka molemmat ovat sitoutuneita uudenlaiseen työskentelymalliin. Pysyvän työparin myötä työtavat hioutuvat ja yhteistyö sujuvoituu. Lääkärin vaihtuvuus tuo haastetta hoitajan työhön.
3. **Hoidon tarpeen arviointi:** Tämä on kriittinen tekijä hoidon onnistumiselle. Arvioinnin tekijän tulisi olla aina kokenut terveydenhuollon ammattilainen, jolla on käytössä yhteisesti sovitut kriteerit potilasvalintaan ja vastaanottoaikojen antamiseen. Oikea potilasvalinta lisää potilasturvallisuutta.
4. **Laitteiden toimintavarmuus:** Etätutkimusvälineiden toimintavarmuus ja helppokäyttöisyys ovat keskeisiä toimivan etävastaanoton edellytyksiä. Laitteiden luotettavuus vaikuttaa merkittävästi henkilöstön työmotivaatioon ja etävastaanottojen sujuvuuteen.
5. **Tekninen tuki:** On tärkeää, että tekninen tuki on henkilöstön saatavilla heti, mikäli teknisiä ongelmia ilmaantuu. Ilman nopeaa apua ja tilanteen korjausta voi tekninen ongelma johtaa vastaanoton keskeytymiseen.

## Kirjoittajat

* **Minna Teiskonen**, digitalisaation asiantuntija sosiaali- ja terveysalalla YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Juhamatti Huusko**, sivutoiminen tuntiopettaja, YTT, KTM, Master School, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Liisa Klemola**, lehtori, FT, Master School, Savonia-ammattikorkeakoulu

## Lähteet

* Hammersley, Victoria, ym. 2019. Comparing the content and quality of video, telephone, and face-to-face consultations: a non-randomised, quasi-experimental, exploratory study in UK primary care. British Journal of General Practice 69(689), 595-604.
* Heikkilä, Mikko & Kianto, Aino 2023. Hyvinvointialueiden digitalisaation kypsyysaste – Digitaalisten palveluiden tilanne ja kustannusvaikuttavimmat käytännöt. Valtion taloudellinen tutkimuskeskus. VATT muistiot 69.
* Monkowski, Daniel, ym. 2020. A Retrospective Cohort Study to Assess the Impact of an In-patient Infectious Disease Telemedicine Consultation Service on Hospital and Patient Outcomes. Clinical Infectious Diseases 70(5), 763-770.
* Wagner, Rafaela, ym. 2023. Assessment of Pediatric Telemedicine Using Remote Physical Examinations with a Mobile Medical Device A Nonrandomized Controlled Trial. Jama Network Open 6(2).