# Yhteisöohjautuva tiimimalli poliklinikalle - Savonia-AMK

> Yhteisöohjautuvuutta kehitettiin lääkehoitopoliklinikan tiimissä, tavoitteena parantaa työntekijöiden vaikutusmahdollisuuksia ja uudistaa johtamiskulttuuria.

## Yhteisöohjautuvuuden määritelmä
Martelan (2021) mukaan yhteisöohjautuvuus tarkoittaa yhdessä tehtävää työn organisoimista ja koordinointia. Siinä työntekijöille annetaan valtaa päättää asioista ja vastuuta työn edistymisestä esihenkilön linjausten puitteissa. Tiimi ohjautuu kohti yhteistä päämäärää, ja jäsenet sopivat itse työnjaosta ja organisoinnista.

Tämä toimintatapa edellyttää työkulttuuria, jossa työntekijät kykenevät tunnistamaan hoidettavat asiat ja kokevat henkilökohtaista vastuuta niiden edistämisestä. Erityisesti organisaatioissa, joissa esihenkilöitä on vähän tai ei lainkaan, psykologisen turvallisuuden merkitys korostuu.

## Yhteisöohjautuvuuden tarve sote-alalla
Mähösen (2024) opinnäytetyössä kehitettiin yhteisöohjautuvaa tiimimallia lääkehoitopoliklinikalle. Sote-alalla muutokset ovat nopeita, mikä edellyttää työntekijöiltä muutosvalmiutta ja kykyä valita asiakkaalle sopivin palvelu. Otalan ja Mäen (2017) mukaan alan perinteinen hierarkkisuus sekä tiukka ohjeistaminen ja valvonta ovat hidastaneet muutosten toteuttamista ja rajoittaneet kehittämiseen osallistuvien määrää.

## Sairaanhoitajien näkemykset edellytyksistä
Lääkehoitopoliklinikan sairaanhoitajien mukaan yhteisöohjautuvuuden keskeisiä edellytyksiä ovat:
* **Vaikutusmahdollisuudet:** Tiimillä on oltava valta kehittää työyhteisöä, johtaa arkea ja hallita resursseja.
* **Yhteinen päämäärä:** Tiimin on määriteltävä yhdessä työtavat, joilla tavoitteisiin päästään.
* **Psykologinen turvallisuus:** Ilmapiiri, jossa kaikkia kuunnellaan ja kaikki otetaan mukaan.
* **Konfliktien hallinta:** Kyky antaa rakentavaa palautetta ja selvittää ristiriitoja tiimin sisällä, mikä vähentää esihenkilön tarvetta.

Sairaanhoitajat kokivat, että mahdollisuus vaikuttaa omaan työhön ja hyödyntää omaa osaamista lisää työhyvinvointia ja työtyytyväisyyttä.

## Esihenkilön roolin muutos
Yhteisöohjautuvuuden lisääntyessä esihenkilön rooli muuttuu perinteisestä kontrolloinnista valmentavaksi johtamiseksi. Tavoitteena on, että esihenkilö tukee tiimin autonomisuutta ja asiantuntemusta, tehden pikkuhiljaa itsensä tarpeettomaksi. Sairaanhoitajat korostivat, että vaikka vapaus on tärkeää, tiimi kaipaa myös selkeitä raameja ja pelisääntöjä esihenkilöltä. Tärkeinä ominaisuuksina pidettiin tasavertaista kohtelua, palautteen antamista, luottamusta ja kannustamista.

## Haasteet ja kehittämistoimenpiteet
Esteinä yhteisöohjautuvuudelle tunnistettiin:
* Tiimin jäsenten erilaiset näkökulmat.
* Vahvat persoonat ja muutosvastarinta.
* Sote-organisaation hierarkkisuus ja vallitseva "pomokulttuuri".

Kehittämistyössä keskityttiin kommunikaation parantamiseen. Tiimille luotiin säännölliset palaverikäytännöt toiminnan suunnitteluun sekä yhteiset pelisäännöt avoimeen kommunikaatioon, palautteen antamiseen ja akuutteihin tilanteisiin. Lisäksi esihenkilöiden kanssa määriteltiin selkeät raamit sille, millaisia päätöksiä tiimi voi tehdä itsenäisesti.

## Kirjoittajat
* **Ulla Mähönen**, sairaanhoitaja (amk), sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen YAMK -opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu
* **Päivi Tikkanen**, erityisasiantuntija, TtT, Savonia-amk, Master School

## Lähteet
* Larjovuori, R-L., Kinnari, I., Nieminen, H. & Heikkilä-Tammi, K. 2021. *Työhyvinvointi esimiehettömässä organisaatiossa – tutkimushankkeen loppuraportti*. Tampereen yliopisto.
* Martela, F. 2021. *Itseohjautuvuus on yhteisöohjautuvuutta – ja sen lupaus on suuri*. Teoksessa Gamrasni, M. (toim.). Matkaopas yhteisöohjautuvuuteen.
* Mähönen, U. 2024. *Yhteisöohjautuva tiimi Kuopion yliopistollisen sairaalan lääkehoitopoliklinikalla: Tutkimuksellinen kehittämistyö*. Savonia-ammattikorkeakoulu.
* Otala, L. & Mäki, T. 2017. *Palvelut uudistuvat ja johtaminen muuttuu sote-alalla- Kohti valmentavaa johtamista ja itseohjautuvia tiimejä*. Teoksessa Martela, F. & Jarenko, K. (toim.) Itseohjautuvuus: Miten organisoitua tulevaisuudessa?