# Inhimillisesti tehokas vanhustyö tuo aikaa kohdata ihminen

> Yhdistämällä lean-ajattelu ja yhteisöohjautuvuuden toimintamalli saadaan aikaan inhimillistä tehokkuutta.

## Vanhustyön kriisi ja ratkaisujen etsintä

Vanhustyö kohtaa merkittäviä haasteita, joista yksi näkyvimmistä on hoitajapula. Iltalehden vuonna 2017 julkaiseman uutisen mukaan jopa kaksi kolmesta vanhustyöntekijästä on harkinnut alan vaihtoa. Tilanne on kärjistynyt entisestään: Tehyn vuonna 2023 julkaiseman tiedotteen mukaan Suomesta puuttuu jo 16 600 sairaanhoitajaa, kun vastaava luku oli vuonna 2021 vielä 8 000.

Ongelmaa on pyritty ratkaisemaan koulutus- ja rekrytointiohjelmilla sekä työolosuhteiden parantamisella. Yksi keskeinen kehityssuunta on ollut hierarkioiden purkaminen ja hoitotyöntekijöiden osallisuuden lisääminen päätöksenteossa. Esimerkiksi hollantilainen kotihoitopalvelu Buurtzorg on toiminut edelläkävijänä yhteisöohjautuvassa mallissa, joka on saavuttanut tunnustusta sekä tehokkuudestaan että laadukkaasta hoidostaan.

## Lean-ajattelu hoitotyön tukena

Yhteisöohjautuvuuden rinnalla lean-filosofia on osoittautunut toimivaksi työkaluksi hoitotyön sujuvoittamisessa. Esimerkiksi Helsingin kaupungin kotihoidossa leanin avulla työstä tuli selkeämpää, työn hallinta parani ja vastuunotto työtehtävistä kasvoi.

Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on todennut, että lean-ajattelussa ei ole kyse kovempaa juoksemisesta, vaan lyhyemmän matkan kävelemisestä. Systemaattinen, tietoon perustuva kehittäminen mittausten ja kokeilujen avulla soveltuu erinomaisesti terveydenhuoltoalalle.

## Leanin ja yhteisöohjautuvuuden yhdistäminen

Vaikka lean ja yhteisöohjautuvuus ovat lähtökohdiltaan erilaisia, niillä on merkittäviä yhtymäkohtia: molemmat korostavat ihmisten osallistamista, jatkuvaa oppimista ja prosessien sujuvoittamista.

Savon ammattiopiston lean-asiantuntija Risto Korhosen mukaan lean perustuu hukan poistamiseen ja virtauksen maksimoimiseen. Hukka on kaikkea sitä, mikä ei edistä halutun lopputuloksen saavuttamista. Palveluprosesseissa, kuten vanhustyössä, lean-työkalujen avulla voidaan tunnistaa pullonkauloja, jotka aiheuttavat turhaa odotusta tai ärtymystä.

Esihenkilötyön osalta molempien mallien tavoitteena on päätöksentekohierarkian madaltaminen. Päätökset tulisi tehdä siellä, missä tilanne havaitaan, jotta vältetään turha odottelu. Esihenkilön rooli muuttuu suorittavasta ohjauksesta sujuvan työn edellytysten varmistamiseen.

## Polkuja yhteisöohjautuvuuteen vanhustyössä

Syksyllä 2023 käynnistynyt *Polkuja yhteisöohjautuvuuteen vanhustyössä* -hanke tukee pohjoissavolaisia vanhustenhoitoalan tiimejä muutoksessa. Hankkeen asiantuntijatiimi ohjaa työyhteisöjä ajattelemaan työtään uudella tavalla ja rakentamaan asteittain yhteisöohjautuvaa toimintamallia.

Tavoitteena on, että lean-ajattelun ja yhteisöohjautuvuuden yhdistäminen vapauttaa aikaa kiireeltä ja tehottomilta lisäaskelilta, jolloin hoitajilla on enemmän mahdollisuuksia kohdata vanhuksia inhimillisesti. Samalla työyhteisön ilmapiiri paranee, kun jokainen jäsen tulee kuulluksi ja kokee olevansa tärkeä osa kehitystyötä.

## Lähteet

*   Auvinen, Henni 2017: Hoitajien hätähuuto: Vanhustenhoito on epäinhimillisellä tasolla, 2/3 harkinnut alanvaihtoa. Iltalehti.
*   Koskiranta-Heino, Satu 2020: Kokemuksia Lean -menetelmästä kotihoidossa. Opinnäytetyö, Diakonia-ammattikorkeakoulu.
*   Lean-menetelmä on tullut terveydenhuoltoon. Suomalainen lääkäriseura Duodecim, 2017.
*   Suomessa viimeiset hetket ratkaista hoitajapula. Tehy, 2023.
*   Toikka, Kati – Salovaara, Perttu 2021: Ihmisen kokoinen itseohjautuvuus. Järvenpään kaupunki.

## Kirjoittajat

*   **Risto Korhonen**, lehtori ja lean-asiantuntija, Savon ammattiopisto
*   **Maiju Korhonen**, viestintäasiantuntija, Savonia-ammattikorkeakoulu