Sanna Vainion YAMK-opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa vastasyntyneiden tehohoidon elvytyksen dokumentointikäytäntöjen kehittämiseen. Työn tarkoituksena oli kuvata, digitaalisen dokumentoinnin vaikutuksia vastasyntyneiden elvytyksen dokumentointiin. Lisäksi haluttiin tutkia, millaisia kokemuksia ammattilaisilla on vastasyntyneen elvytyksen digitaalisesta dokumentoinnista.

Narratiiviseen kirjallisuuskatsaukseen haettiin aineistoa CINAHL-, Medic- ja PubMed-tietokannoista. Tutkimuksen kohteena olevasta aiheesta löydettiin 658 julkaisua, joista valittiin 10 kansainvälistä vertaisarvioitua tutkimusartikkelia. Tutkimusaineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Taustaa

Vastasyntyneen elvytys on tapahtuma, jossa tarkka ja reaaliaikainen dokumentointi on keskeisessä roolissa. Dokumentoidun tiedon laatu on keskeinen osa terveydenhuollon eettisten, oikeudellisten ja laadullisten vaatimusten täyttymistä (Avila-Alvarez, Davis, Kamlin, & Thio 2021, 376). Vastasyntyneen elvytyksen aikana dokumentoitu tieto on kuitenkin usein puutteellista ja epätarkkaa, eikä dokumentoinnin tueksi ole kehitetty yhtenäisiä standardoituja vastasyntyneen elvytyksen dokumentointilomakkeita (Schilleman ym. 2014, 485, 490; Smith, Jakobsson, Kain, Kandasamy & Bragg 2022, 294). Digitalisaatio ja uudet teknologiset ratkaisut tarjoavat uusia mahdollisuuksia parantaa vastasyntyneiden elvytyksen dokumentoinnin tarkkuutta ja laatua (Junghwa, Yu, Kim, Moon & Kim 2013, 706).

Digitaalinen dokumentointi vakuuttaa tarkkuudellaan

Digitaalisten menetelmien hyödyntäminen paransi merkittävästi vastasyntyneen elvytyksen dokumentointia, tehden dokumentoinnista nopeampaa, tarkempaa sekä laadukkaampaa (Peace, Yuen, Borak & Edelson 2013, 266; Schilleman ym. 2014, 485; Coffey ym. 2015, 55; Grundgeiger ym. 2016, 6; Nelin ym. 2024, 5). Digitalisaatio mahdollisti tarkemman dokumentoinnin hoitotoimenpiteiden, elvytyksen aloitusajankohdan sekä potilaan tilan tarkkailun osalta (Peace ym. 2013, 268; Coffey ym. 2015, 52–53; Grundgeiger ym. 2016, 1; Fishman, Weinberg, Murray & Foglia 2020, 224). Digitaalisen dokumentoinnin aikana tallentui 24 % enemmän tietoa paperisiin elvytyslomakkeisiin verrattuna (Grigg ym. 2013, 833). Lisäksi automaattiset aikaleimat vähensivät kirjausvirheitä ja synkronoidut tiedot tehostivat dokumentoinnin täsmällisyyttä (Smith ym. 2022, 294; Peace ym. 2013, 266). Reaaliaikainen tiedon tallennus nopeutti dokumentointia ja vähensi dokumentoinnin viiveitä. Videotallenteet ja fysiologiset mittaukset tekivät dokumentoinnista puolestaan tarkempaa ja antoivat objektiivisemman kuvan elvytyksen etenemisestä (Grigg ym. 2013, 836; Grundgeiger ym. 2016, 6; Schilleman ym. 2014, 485; Root ym. 2014, 490; Trulsen, Anumula, Morales, Klingenberg & Katheria 2024, 1).

Käyttäjäkokemukset digitaalisten dokumentointimenetelmien kehityksessä

Ammattilaiset suhtautuivat myönteisesti digitaalisiin elvytyksen dokumentointimenetelmiin ja kokivat digitaaliset dokumentointimenetelmät hyväksyttävänä tapana dokumentoida elvytyksen aikaisia tapahtumia (Grigg ym. 2013, 836; Peace ym. 2013, 268; Nelin ym. 2024, 5). Suurin osa ammattilaisista piti digitaalista dokumentointia miellyttävänä, hyödyllisenä sekä helppokäyttöisenä (Grundgeiger ym. 2016, 6–7; Smith ym. 2022, 294; Nelin ym. 2024, 6). Negatiivisina kokemuksina esiin nousivat käyttöön liittyvät haasteet, kuten dokumentointia häiritsevät tekijät sekä käyttöön liittyvät vaikeudet. Erityisesti automaattiset ajastimet ja toimintaa ohjaavat äänet koettiin häiritseviksi ventiloinnin sekä paineluelvytyksen aikana. Lisäksi tietotekniikkaongelmat viivästyttivät joissain tapauksissa dokumentoinnin aloittamista (Nelin ym. 2024, 6–7). Kehittämisehdotusten perusteella havaittiin, että digitaaliset sovelluspohjaiset dokumentointimenetelmät tarjoavat hyvät perustoiminnot, mutta käyttäjäkokemusta sekä dokumentoinnin yksityiskohtaisuutta olisi mahdollista parantaa (Smith ym. 2022, 294). Vastasyntyneen elvytyksen digitaalisen dokumentoinnin kehittämisessä käyttäjäkokemukset tulevat olemaan ratkaisevassa roolissa, sillä niiden avulla voidaan tulevaisuudessa luoda yhä tarkempia ja käyttäjäystävällisempiä työkaluja elvytyksen dokumentoinnin tueksi.

Kirjoittajat:

Sanna-Mari Vainio, Digitalisaation asiatuntija sosiaali- ja terveysalalla YAMK-opiskelija, Savonia-ammattikorkeakoulu

Elisa Snicker, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, jatkuvan oppimisen yksikkö, Master School, Kuopio

Liisa Klemola, lehtori, Savonia-ammattikorkeakoulu, jatkuvan oppimisen yksikkö, Master School, Kuopio

Lähteet:

Avila-Alvarez, A., Davis, P. G., Kamlin, C. O. F. & Thio, M. 2021. Documentation during neonatal resuscitation: a systematic review. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition 106 (4), 376–380. https://doi-org.ezproxy.uef.fi:2443/10.1136/archdischild-2020-319948. Viitattu 14.4.2025.

Coffey, C., Wurster, L. A., Groner, J., Hoffman, J., Hoffman, Hendren, V., Nuss, K. Haley, K., Gerberick, J., Malehorn, B. & Covert, J. 2015. A comparison of paper documentation to electronic documentation for trauma resuscitations at a level in pediatric trauma center. Journal of emergency nursing 41 (1), 52–56. https://doi.org/10.1016/j.jen.2014.04.010. Viitattu 14.4.2025.

Fishman, C., Weinberg, D., Murray, A. & Foglia, E. 2020. Accuracy of real-time delivery room resuscitation documentation. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 105(2), 222–224. https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-315723. Viitattu 14.4.2025.

Grigg, E., Palmer, A., Grigg, J., Oppenheimer, P., Wu, T., Roesler, A., Nair, B. & Ross, B. 2013. Randomised trial comparing the recording ability of a novel, electronic emergency documentation system with the AHA paper cardiac arrest record. Emergency Medicine Journal (EMJ), 31 (10), 833–839. https://doi.org/10.1136/emermed-2013-202512. Viitattu 14.4.2025.

Grundgeiger, T., Albert, M., Reinhardt, D., Happel, O., Steinisch, A. & Wurmb, T. 2016. Real-time tablet-based resuscitation documentation by the team leader: evaluating documentation quality and clinical performance. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 24 (51), 51–51. https://doi.org/10.1186/s13049-016-0242-3. Viitattu 14.4.2025.

Junghwa, J., Yu, S.H., Kim, C.B., Moon, Y. & Kim. S. 2013. The effects of an electronic medical record on the completeness of documentation in the anesthesia record. International journal of medical informatics 82, 702–707. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2013.04.004. Viitattu 14.4.2025.

Nelin, S., Karam, S., Foglia, E., Turk, P., Peddireddy, V. & Desai, J. 2024. Does the Use of an Automated Resuscitation Recorder Improve Adherence to NRP Algorithms and Code Documentation? Children (Basel), 11(9), 1–9. https://doi.org/10.3390/children11091137. Viitattu 14.4.2025.

Peace, J., Yuen, T., Borak, M. & Edelson, D. 2013. Tablet-based cardiac arrest documentation: A pilot study. Resuscitation, 85 (2), 266–269. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2013.10.013. Viitattu 14.4.2025.

Root, L., Van Zanten, H., Den Boer, M., Foglia, E., Witlox, R. & Te Pas, A. 2019. Improving Guideline Compliance and Documentation Through Auditing Neonatal Resuscitation. Front Pediatr 294, 1–7. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00294. Viitattu 14.4.2025.

Schilleman, K., Witlox, R.S., Van Vonderen, J.J., Roegholt, E., Walther, F.J.& te Pas, A.B. 2014. Auditing documentation on delivery room management using video and physiological recordings. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 99(6), 485–490. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-306261. Viitattu 14.4.2025.

Smith, J., Jakobsson, A., Kain, V., Kansasamy, Y. & Bragg, R. 2022. Neonatal electronic resuscitation app documentation (NeRd): Electronic documentation compared to written documentation. Journal of Neonatal Nursing 29, 290–295. https://doi.org/10.1016/j.jnn.2022.07.013. Viitattu 14.4.2025.

Trulsen, L.N., Anumula, A., Morales, A., Klingenberg, C. & Katheria, A. 2024. Advantages of a Data-Capture System with Video to Record Neonatal Resuscitation Interventions. The Journal of pediatrics, 275, 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114238. Viitattu 14.4.2025.