Päihteiden käyttö on merkittävä haaste työterveyshuollossa, sillä se heikentää yksilön hyvinvointia ja työkykyä sekä kuormittaa sosiaali- ja terveyspalveluita. Päihteet voivat olla monien sairauksien, tapaturmien ja mielenterveysongelmien taustalla tai pahentaa olemassa olevia sairauksia. (Työturvallisuuskeskus n. db.) Ammattilaisen havaitessa riskikäyttöä on varhainen puuttuminen ja puheeksi otto tärkeää, sillä päihteiden käytöllä on vaikutusta niin yksilön hyvinvointiin kuin koko yhteisöön ja laajemmin yhteiskuntaan. Varhainen puuttuminen ehkäisee taloudellisia haittoja ja edistää työturvallisuutta sekä työkykyä. (Ehyt ry n.d.) Kokonaisvaltainen hoito edellyttää ymmärrystä päihteiden vaikutuksista sekä taitoa käsitellä aihetta rakentavasti ja ennakkoluulottomasti. Asiakas tulee kohdata arvostavasti ja ohjata tarvittaessa jatkohoitoon. (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023a.)

Toteutimme kehittämistyönä oppaan, jonka tavoitteena oli tuottaa tietoa ja keinoja terveydenhoitajille päihteidenkäytön tunnistamisen ja puheeksioton tueksi työterveyshuollossa. Työn tilaajana toimi Terveystalo. Kehittämistyö on osa terveydenhoitajan ammattiopintoja, jonka tavoitteena on syventää terveydenhoitajan osaamista terveydenedistämisen asiantuntijana. (Savonia n. d.) Terveydenhoitajan ydin tehtävissä korostuvat hyvät vuorovaikutustaidot ja rohkeus varhaiseen puuttumiseen asiakkaan voimavarat huomioiden (Haarala 2022).

Keinoja päihteidenkäytön tunnistamisen tueksi

Päihteiden käyttö ei aina näy ulospäin, eikä toimiva arki sulje pois ongelmakäyttöä (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos n. d). Yleensä päihteidenkäytön tunnistaminen tapahtuu vastaanottokäynnin tai terveystarkastuksen yhteydessä. Terveydentilaa selvittämällä saadaan tietoa elämäntavoista ja mahdollisista päihteidenkäytön riskitekijöistä. (Työterveyslaitos n. d.) Ammattilaisen tekemä havainnointi asiakkaan olemuksesta ja vuorovaikutuksesta voi antaa viitteitä päihteidenkäytöstä. Päihteidenkäytön fyysiset merkit näkyvät kuitenkin usein viiveellä ja muutokset käyttäytymisessä voivat olla hienovaraisia. (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos n. d; Työturvallisuuskeskus n. da.) Jos päihteiden epäillään vaikuttavan työkykyyn tai työtehtävässä on työturvallisuusriskejä, voidaan tarvittaessa käyttää laboratoriokokeita päihteidenkäytön tunnistamiseksi (Työturvallisuuskeskus n. dc). Päihteidenkäytön oireet, kuten mielialan vaihtelut, unen häiriöt, ja infektioherkkyys, voivat olla samankaltaisia kuin muissa sairauksissa, joten sairauksien poissulku on tärkeää. Päihteidenkäytön riskitekijöitä voidaan tunnistaa, vaikka asiakas ei kertoisi suoraan käytöstä. Päihteidenkäytöstä voi kertoa muutokset työkäyttäytymisessä, kuten lisääntyneet sairauspoissaolot ja työnlaadun heikkeneminen. (Työturvallisuuskeskus n. da). Tunnistamisen tukena voidaan hyödyntää lomakkeita ja mittareita (Työterveyslaitos 2024). Terveydenhoitajan ammatillisiin osaamisvaatimuksiin kuuluu terveydenhoitajan kyky tarkastella asiakkaan terveyttä kokonaisvaltaisesti hyödyntäen näyttöön perustuvia menetelmiä (Haarala 2022).

Kuinka ottaa päihteidenkäyttö puheeksi?

Päihteidenkäytön esiin ottaminen vastaanotolla edellyttää arvostavaa ja luottamuksellista ilmapiiriä. Hyvät vuorovaikutustaidot ovatkin yksi terveydenhoitajan ammatillisista osaamisvaatimuksista (Haarala 2022). Puheeksiotto on varhaisen tunnistamisen ja tuen menetelmä. Puheeksiottoa voidaan hyödyntää, vaikka varsinaista huolta asiakkaan tilanteesta ei syntyisi, sillä avoimella keskustelulla aiheesta on myös ennaltaehkäiseviä vaikutuksia. Tavoitteena on vaikuttaa päihteitä koskevaan tietoon ja asenteisiin sekä käyttöön ja käyttötapoihin. Muutoksen ei tarvitse syntyä heti, vaan ammattilainen tarjoaa välineitä muutokseen. Puheeksioton tukena voidaan hyödyntää mini-interventiota, motivoivaa keskustelua, erilaisia mittareita ja lomakkeita sekä muuta tukimateriaalia kuten opasta. (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023b.)

Puheeksioton on havaittu olevan yksi tehokkaimmista tavoista ehkäistä päihteidenkäytön riskejä sekä haittoja. Menetelmän hyödyntäminen systemaattisesti osana asiakkaan kokonaishoitoa lisää puheeksioton vaikuttavuutta. Riittävän varhainen päihteiden käytön tunnistaminen ja rakentava puheeksiotto edistävät sekä yksilön että yhteisön hyvinvointia. (Ehyt ry n.d.; Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023b.)

---

Kirjoittajat:

Jenna Kautto, terveydenhoitajaopiskelija, Savonia AMK

Meiju Koponen, terveydenhoitajaopiskelija, Savonia AMK

Milla Korhonen, terveydenhoitajaopiskelija, Savonia AMK

Niina Voutilainen, terveydenhoitajaopiskelija, Savonia AMK

Fatima Moursad, lehtori, Savonia AMK

---

Lähteet:

Ehyt ry julkaisuaika tuntematon. Päihteet ja työelämä. Verkkojulkaisu. https://ehyt.fi/paihde-peli-info/paihteet-ja-tyoelama/#paihdehaitat-tyoelamassa. Viitattu 6.11.2025.

Haarala, P. 2022. Terveydenhoitajan ammatilliset osaamisvaatimukset. Verkkojulkaisu. Julkaistu 18.3.2022. https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/744761/2022%20TAITO%2092%20Terveydenhoitajan%20ammatilliset%20osaamisvaatimukset.pdf?sequence=2&isAllowed=y. Viitattu 1.11.2025.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023a. Kunnioittava kohtaaminen ja vuorovaikutusosaaminen. Verkkojulkaisu. Päivitetty 7.12.2023. https://thl.fi/aiheet/alkoholi-tupakka-ja-riippuvuudet/ehkaiseva-paihdetyo/puheeksiotto-ja-mini-interventio/kunnioittava-kohtaaminen-ja-vuorovaikutusosaaminen. Viitattu 24.9.2025.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023b. Puheeksiotto ja mini-interventio. Verkkojulkaisu. Päivitetty 5.12.2023. https://thl.fi/aiheet/alkoholi-tupakka-ja-riippuvuudet/ehkaiseva-paihdetyo/puheeksiotto-ja-mini-interventio. Viitattu 6.11.2025.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos julkaisuaika tuntematon. Riippuvuuskäyttäytymisen tunnistaminen ja puheeksi otto. https://thl.fi/julkaisut/kasikirjat/lastensuojelun-kasikirja/tyoprosessi/erityiskysymykset/paihdetyo/riippuvuuskayttaytymisen-tunnistaminen-ja-puheeksi-otto. Viitattu 25.9.2025.

Työterveyslaitos 2024. Päihteiden käytön tunnistaminen: miten sen teen ja mitä teen sen jälkeen?. Verkkojulkaisu. Julkaistu 16.2.2024. https://www.ttl.fi/sites/default/files/2024-02/Perjantai_meeting%20160224%20Paihteiden%20kayton%20tunnistaminen.pdf. Viitattu 30.9.2025.

Työterveyslaitos julkaisuaika tuntematon. Terveystarkastukset. Verkkojulkaisu. https://www.ttl.fi/teemat/tyoterveys/tyoterveyshuolto/terveystarkastukset. Viitattu 16.9.2025.

Työturvallisuuskeskus julkaisuaika tuntematon a. Päihdeongelmaan puuttuminen ja puheeksi ottaminen. Verkkojulkaisu https://ttk.fi/tyoterveysyhteistyo/paihteet-ja-niiden-vaikutukset-tyoelamassa/paihdeongelman-tunnistaminen/. Viitattu 10.9.2025.

Työturvallisuuskeskus julkaisuaika tuntematon b. Päihdeongelman tunnistaminen. Verkkojulkaisu. https://ttk.fi/tyoterveysyhteistyo/paihteet-ja-niiden-vaikutukset-tyoelamassa/paihdeongelman-tunnistaminen/. Viitattu 10.9.2025.

Työturvallisuuskeskus julkaisuaika tuntematon c. Päihdetestaus. Verkkojulkaisu. https://ttk.fi/tyoterveysyhteistyo/paihteet-ja-niiden-vaikutukset-tyoelamassa/paihdetestaus/. Viitattu 4.10.2025.

Savonia julkaisuaika tuntematon. Opinto-opas. Terveydenhoitajatyön kehittäminen. Verkkojulkaisu. https://www.savonia.fi/opiskele-tutkinto/tutkinnot-ja-hakeminen/opetussuunnitelmat/?yks=KS&krtid=1483&tab=6&krtid2=79483. Viitattu 5.10.2025.